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Alcohol: La droga más consumida entre adolescentes

La encuesta ESTUDES publicada por el Plan Nacional Sobre Drogas relativa a los años 2014-2015, y la última encuesta FRESC (Factores de Riesgo en Estudiantes de Secundaria), que revisa la salud y sus determinantes en alumnos de 13 a 19 años, pone en evidencia datos muy claros: el alcohol es la droga  más consumida entre los adolescente y jóvenes en España.

El 68,2% de los y las menores de entre 14 y 18 años ha consumido alcohol en los últimos 30 días, alrededor de un 30% ha realizado un consumo de riesgo – borrachera- en los últimos 30 días, y otro dato a tener en cuenta, que en el último año se han iniciado en el consumo de esta sustancia más mujeres jóvenes que hombres.

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A destacar la práctica de consumo de alcohol llamada “binge drinking”, o atracón. El porcentaje de adolescentes que lo han practicado alguna vez en los últimos 30 días va aumentando con la edad, y es mayor en chicos que en chicas. Entre los chicos el mayor tanto por ciento está en la etapa de 2º de bachillerato con un 31,6%. Y entre las chicas, el mayor porcentaje se da también en 2º de bachillerato con una 23,5%.

El atracón o binge drinking, es beber  grandes cantidades de alcohol en el menor tiempo posible. Se considera un atracón de alcohol cuando hay un consumo de 5 o más copas en varones o cuatro en mujeres en una sesión de consumo, es decir, en menos de tres horas. Además se hace en momentos puntuales, como los fines de semana y muchas veces con el objetivo es conseguir ‘el punto’, que muchas veces pasa a las intoxicaciones etílicas producto de la falta de control.

Estos datos, que vienen siendo los habituales en las encuestas y estadísticas de los últimos años, han hecho que diferentes instituciones de la sociedad se hayan unido para hacer un frente común para proponer estrategias preventivas.

Estas instituciones, que empezaron a trabajar el tema en enero de 2017, han publicado recientemente un manifiesto  en el marco genérico del consumo de alcohol en menores en donde se incide en tres áreas: el área de la familia, el de la escuela, y el sector de los profesionales de las adicciones.

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Todos los estudios científicos señalan que el desarrollo completo del cerebro humano no se alcanza hasta los 20 años, es decir, que estamos ante unas prácticas de consumo de alcohol a una edad en la que los excesos repercuten muy negativamente en el posterior desarrollo físico, psicológico y mental.

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Síndrome alcohólico fetal

El síndrome alcohólico fetal es un término que se acuñó hace 40 años, y desde entonces se ha ido reconociendo paulatinamente como un problema de salud pública.

El Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal (denominado TEAF) es el término utilizado para agrupar un gran número de anomalías físicas, mentales, conductuales y cognitivas que un individuo puede presentar cuando ha sido expuesto al alcohol durante su embarazo.

Su máxima expresión se conoce como Síndrome Alcohólico Fetal (SAF). Sus características se pueden dividir en:

-         Malformaciones morfológicas (especialmente defectos cráneo-faciales),

-         Retraso en el crecimiento, y

-         Alteraciones del sistema nervioso central, expresadas principalmente por alteraciones cognitivas, conductuales, de socialización y de aprendizaje.

 

embarazo-5jpg Un estudio realizado en el Hospital del Mar de Barcelona determinó que el 43% de las embarazadas consumen alcohol, a pesar de que el consumo de alcohol puede causar problemas irreversibles en el desarrollo cognitivo y físico del feto, como el síndrome alcohólico fetal.

El alcohol es el tóxico que más atraviesa la placenta, por lo que la madre que toma bebidas alcohólicas está haciendo que su hijo consuma de forma directa la misma cantidad que ella pero con peores consecuencias porque interrumpe el normal desarrollo de los órganos que están en formación, incluyendo el cerebro y otros órganos vitales. Es por esto que los expertos recomiendan que el consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia sea cero.

A parte del riesgo de  presentar algún trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF), que incluye el síndrome alcohólico fetal (SAF), los niños que han estado expuestos al alcohol durante el embarazo pueden tener más riesgo de sufrir síndrome de abstinencia, muerte repentina del lactante, infecciones, defectos congénitos, problemas de aprendizaje y comportamiento.

El nivel de riesgo está en función de la cantidad de alcohol consumido, del momento del consumo (sobre todo si se hace en los primeros tres meses de la gestación), la frecuencia de consumo,  la duración del periodo de consumo de alcohol, la susceptibilidad biológica individual y los factores genéticos y ambientales (edad, nutrición materna).

Los Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal, en los que se engloba el Síndrome Alcohólico Fetal (SAF), se pueden dar en madres que han consumido alcohol en la gestación y que no necesariamente presenten un trastorno por consumo de alcohol, es decir un alcoholismo. Esto es un punto importantísimo a tener en cuenta a la hora de  trasmitir información sobre la enfermedad a la población general.

Los cinco países con mayor consumo de alcohol durante el embarazo son europeos: Reino Unido, Bielorrussia, Irlanda, Dinamarca y Rusia. Mientras que los niveles más bajos de consumo se sitúan en regiones del Mediterráneo oriental y el sudeste asiático.

Aunque la detección es importantísima, en España solo hay dos comunidades autónomas, Catalunya y Murcia, que cuentan con programas de detección precoz y que están incluidos dentro de la propia atención primaria. Es fundamental en la prevención el papel de los y las profesionales  que hacen el seguimiento del embarazo.

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En el tratamiento de las adicciones el cine puede ser un complemento terapéutico

Desde la antigüedad los seres humanos han disfrutado escuchando y contando historias. Ya los pueblos más primitivos se reunían alrededor del fuego y se explicaban las experiencias que habían tenido lugar durante el día, y se intercambiaban información, emociones, consejos…. Los juglares explicaban historias cantando, y con ello transmitían una manera de ver la vida, de vivir las experiencias, al igual que hoy en día lo hacen los periodistas, escritores, locutores y por supuesto, los directores de cine y de series de televisión.

En las adicciones, el cine es un fiel reflejo de la sociedad y de la cultura en la que vivimos , pero también puede ser un medio a través del cual podemos entender mejor lo que son las adicciones, su aparición, desarrollo y lo que implica rehabilitarse de un problema tan grave como es la adicción, es decir, que pasa en el tratamiento.

Sin embargo, cualquier película no vale. Las hay que se quedan más en la parte morbosa de la adicción, otras que potencian la parte que podríamos llamar “positiva” o “ideal” del consumo de sustancias, otras ponen énfasis en la adicción como algo que les pasa principalmente a los que tienen problemas de desarraigo o marginación, etc… Pocas son las que describen la adicción de forma real, mostrando los aspectos que tienen que ver con su desarrollo y/o los aspectos que hay que tener en cuenta en su tratamiento. Este medio es útil en numerosas ocasiones para observar la angustia de los protagonistas, las preocupaciones de los familiares, el desarrollo y cambio de vida producido por los excesos de las drogas, y el proceso que experimenta el adicto desde que se vuelve como tal hasta que en algún momento decide cambiar (o no).

A continuación comentaremos unas pocas de las que consideramos, las mejores:

 

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  • DIAS DE VINO Y ROSAS. (Days of Wine and Roses, Blake Edwards,  1962): historia centrada en la vida de Joe Clay y Kirsten Arnesen, una pareja de clase media aparentemente normal que ve como su felicidad se transforma en desgracia después de caer en el peligroso abismo del alcoholismo.

 

  • DIARIO DE UN REBELDE. (The Basketball Diaries;  Scott Kalvert , 1995): inspirado en la vida del poeta, escritor y músico estadounidense Jim Carroll, en el que se muestra sus primeras andaduras en el mundo de las drogas, como si de un hobby o pasatiempos se tratara, y su adicción total.

 

  • TRAINSPOTTING  (Trainspotting, Danny Boyle; 1996): película escocesa de 1996 dirigida basada en la novela homónima escrita por Irvine Welsh. Trata de un grupo de heroinómanos de Edimburgo que no tienen aspiraciones en su paso por la vida. La ‘filosofía’ de vida que presenta el personaje principal, Mark Renton, se resume en una simple pregunta: ¿para qué elegir un modelo de vida?

 

  • DIAS SIN HUELLA. (The Lost Weekend; Billy Wilder, 1945): retrato psicológico de un escritor fracasado a causa de su adicción al alcohol en pleno proceso de rehabilitación. Para su desgracia, no consigue librarse de la necesidad de tomar “una última copa”.

 

  • LEAVING LAS VEGAS. (Leaving Las Vegas; Mike Figgis, 1995): Sin amigos y sin familia, el protagonista viaja hasta Las Vegas, con el propósito de beber hasta morir.  Allí conoce a Sera, una atractiva prostituta, con la que inicia una relación.

 

  • EL HOMBRE DEL BRAZO DE ORO. (The man with the Golden Arm, Otto Preminger, 1955): Frankie Machine, un hombre con talento musical, sale de la cárcel y, además, consigue dejar la heroína. Su principal problema será encontrar un medio de vida honrado y evitar las drogas y el juego.

 

  • REQUIEM POR UN SUEÑO. (Requiem for a Dream, 2000): película  del año 2000, basada en la novela homónima de Hubert Selby Jr. de 1978. Harry  y su madre tienen sueños muy distintos. Muestra en primera persona, mediante un alarde visual, cómo las drogas transforman los sueños en pesadillas

 

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  • EL VUELO. (Flight, Robert Zemeckis, 2012): El comandante de un avión en una aerolínea comercial, empieza a sufrir violentas turbulencias y fallos mecánicos, pero gracias a una arriesgada maniobra logra salvar a los pasajeros del avión. Los medios consideran al comandante como un héroe, pero sus superiores creen que los motivos del accidente no están totalmente claros.

 

  • 28 DIAS. (28 Days, Betty Thomas, 2000): Como consecuencia de su adicción al alcohol, la columnista de periódicos Gwen Cummings tiene un accidente con la limusina que ha robado a su hermana el día de la boda de ésta. Este hecho le obliga a ingresar en una clínica de rehabilitación en la que tendrá que permanecer durante 28 días para su tratamiento.

 

  • LA BODA DE RACHEL. (Rachel Getting Married,  Jonathan Demme, 2008): trata un tema muy complejo y diferente a las demás y son los daños colaterales que sufre la familia de una persona adicta.

 

 

 

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¿Qué hacer si una persona adicta rechaza iniciar un tratamiento de desintoxicación de alcohol?

Hay personas que padecen problemas importantes relacionados con su consumo de alcohol y a pesar de ello rechazan la ayuda médica y tienden a negar que su consumo sea problemático.

Para que los pacientes acepten iniciar un tratamiento de desintoxicación de alcohol se ha ideado el programa CRAFT. Este programa enseña a los miembros de la familia habilidades de comunicación y cambios en el comportamiento que facilitan tanto la reducción de consumos como la aceptación de un tratamiento. Asimismo CRAFT ayuda los familiares para gestionar mejor el estrés familiar provocado por el alcohol.

El programa CRAFT corresponde a las siglas en inglés “Community Reinforcement and Family Training”, y es un programa destinado a reforzar el papel de la familia dentro de la recuperación del paciente con un trastorno por uso de alcohol.

Este programa tiene dos aplicaciones posibles:

  • Dar apoyo a los familiares de pacientes que empiezan el tratamiento.
  • Facilitar estrategias que permitan a los familiares provocar que una persona reacia a aceptar sus dificultades con el alcohol y acabe aceptando la importancia de iniciar un tratamiento de desintoxicación de alcohol.

Los objetivos básicos del programa aplicados a las familias de personas con problemas de alcohol que se resisten a entrar en tratamiento de desintoxicación de alcohol, son:

  • Asistir a los familiares dando herramientas prácticas y efectivas generar el compromiso en el paciente de iniciar un tratamiento de desintoxicación de alcohol.
  • Facilitar estrategias para reducir el abuso de alcohol.
  • Mejorar la calidad de vida, tanto de los familiares como del paciente.

 

Las técnicas principales utilizadas para poder conseguir dichos objetivos son:

  • Apoyar y motivar al familiar.
  • Enseñar a descubrir y entender las circunstancias que subyacen el consumo de alcohol, es decir, entender el contexto en el que el abuso de alcohol suele ocurrir y saber cómo cambiarlo.
  • Ayudar a encontrar comportamientos saludables que sirvan para disminuir el consumo. En otras palabras, aprender a premiar sólo los comportamientos relacionados con el “no consumo”.
  • Aprender a permitir que aparezcan las consecuencias negativas del abuso del alcohol y no facilitar su evitación. A menudo la familia sobreprotege y oculta las consecuencias del consumo y ello refuerza la tendencia del afectado a minimizar la problemática existente.
  • Entrenamiento en modos de comunicación positiva y aprender a reconocer los momentos en los que es más adecuado invitar al enfermo a entrar en tratamiento.
  • Facilitar estrategias de intervención para provocar que el paciente acepte ponerse en tratamiento.

 

Para conseguir estos objetivos el programa se desarrolla mediante entrevistas individuales y familiares basadas en las técnicas motivacionales.

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Desintoxicación del alcohol: ¿Qué es un programa orientado a la abstinencia?

Es el proceso que se inicia en la desintoxicación de alcohol y continúa con la deshabituación del tratamiento del trastorno por uso de alcohol, orientado hacia el mantenimiento de la sobriedad. Es decir, cero alcohol.

Se compone de una intervención psico-social asociada a la farmacoterapia específica del alcoholismo, que puede estar basada en fármacos que ayudan a que el paciente se mantenga sobrio y prevenga recaídas, junto con otros medicamentos que se utilizan para el tratamiento de las enfermedades médicas y psiquiátricas asociadas al alcoholismo.

Los objetivos del tratamiento orientado a la abstinencia son la extinción de la conducta de búsqueda y consumo de alcohol, adquisición de conciencia de enfermedad (dependencia), mantener la motivación a lo largo de todo el proceso, la reorganización de las actividades del paciente con búsqueda de alternativas, la mejora de las relaciones personales y del estilo de vida, así como la prevención de recaídas y tratamiento de enfermedades asociadas. El objetivo es consolidar la abstinencia conseguida en el proceso de desintoxicación de alcohol.

La atención continuada a familiares es clave para la rehabilitación del paciente, para recuperar la armonía, la comunicación, estabilidad del hogar, las responsabilidades del paciente en la vida cotidiana como trabajo, convivencia, etc. Por eso es muy importante la implicación en el programa de la familia y no sólo dar su apoyo en el proceso de desintoxicación del alcohol, es decir, al inicio del tratamiento del paciente, sino hasta que en la deshabituación la abstinencia se consolido de manera prolongada.

Durante el tratamiento de desintoxicación de alcohol y de deshabituación del mismo es fundamental que el paciente sea capaz de identificar los factores de riesgo a una recaída y que factores protectores puede utilizar para evitarla. Con este fin se implementan terapias psicológicas a nivel individual y/o grupal, las cuales han demostrado su eficacia en la fase de deshabituación del alcohol.

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Desintoxicación por alcoholismo: la importancia de una evaluación del paciente

Muchas veces el paciente que desea realizar una desintoxicación por alcoholismo quiere que le digan: haga esto, haga lo otro, ingrese, etc. Pero con la salud de las personas las cosas no son tan simples.

Para saber los pasos que hay que dar y decidir si es necesaria una desintoxicación por alcoholismo es muy importante realizar una evaluación en profundidad de la persona. Por tal motivo es necesaria la realización de una Historia Clínica. Esta es una herramienta básica a la hora de detectar una serie de signos y síntomas que pueden identificar la presencia de un problema derivado de un consumo perjudicial de alcohol. Ello ha de permitir, asimismo, identificar y distinguir entre un patrón de abuso de alcohol y una dependencia alcohólica (física y/o psicológica).

Esta historia clínica ha de incluir el análisis de los antecedentes familiares, la historia médica del sujeto (enfermedades y tratamientos previos y actuales), su perfil de personalidad (presencia o no de tristeza, ansiedad, baja autoestima…) así como su situación socio-laboral y su entorno familiar. También, resulta fundamental la exploración de su patrón de consumo pasado y presente, analizando la evolución de la ingesta, las consecuencias derivadas del consumo y la motivación para cambiar la realidad en la que se encuentra. Todo ello se obtiene a través de entrevistas realizadas al sujeto y a sus familiares así como a través de diversos cuestionarios y test específicos. Como complemento se realización análisis de sangre y de orina que pongan de manifiesto la presencia o no de alteraciones orgánicas relacionadas con el consumo de alcohol. Tras la evaluación inicial tendremos los elementos necesarios para saber si un paciente requiere o no un tratamiento de desintoxicación por alcoholismo.

La necesidad de un tratamiento de desintoxicación por alcoholismo viene determinada por la gravedad de la dependencia, que incluye aspectos como la intensidad de los síntomas de abstinencia, cantidad de alcohol ingerida, el grado de dificultad para controlar la ingesta, si realiza un consumo habitual de alcohol o no y toda una amplia variedad de problemas (familiares, médicos y sociales) asociados al consumo de alcohol. Todos estos elementos permiten definir la necesidad real de un tratamiento de desintoxicación y el mejor sitio para hacerlo que puede ser en el propio domicilio del paciente o en una unidad de hospitalización.

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Desintoxicación por alcoholismo: ¿Dónde hacerla?

Existen dos opciones para realizar una desintoxicación por alcoholismo, es decir, por el trastorno por abuso de alcohol: una opción es realizar un ingreso hospitalario, la otra opción es realizar una desintoxicación domiciliaria. Dejaremos el tema del ingreso hospitalario para otra entrada del blog y nos centrarnos en el ingreso domiciliario.

Cuando las personas desean realizar una desintoxicación por alcoholismo, la mayoría de las veces piensan que para poder detener el consumo autodestructivo de alcohol sólo pueden realizar un ingreso. Sin embargo, desintoxicarse no sólo supone realizar un ingreso, la desintoxicación puede realizarse en el propio domicilio.

¿Todas las personas pueden realizar una desintoxicación por alcoholismo en su domicilio? Ciertamente no todas las personas pueden realizar este tipo de desintoxicación, para ello el paciente debe presentar un cuadro de abstinencia de leve a moderado y dispongan de un soporte familiar adecuado.

Para que la desintoxicación por alcoholismo en el domicilio sea eficaz es necesario disponer de una estrecha supervisión de la evolución del paciente, especialmente en los tres primeros días, que es cuando pueden aparecer con más frecuencia los síntomas de abstinencia. Para ello se necesita realizar un seguimiento de la evolución del paciente, este seguimiento puede ser llevado a cabo por un familiar, con adecuado apoyo especializado.

El objetivo de la desintoxicación ambulatoria es facilitar la supresión del consumo alcohólico previniendo la aparición de síntomas de abstinencia mediante la utilización de fármacos que ayudan a evitar los efectos indeseables por la supresión del alcohol.

Una ventaja muy importante de la desintoxicación por alcoholismo domiciliaria es que interfiere menos en la vida personal, al tiempo que facilita una mayor confianza del paciente hacia sus familiares, lo que permite abordar con mayor rapidez el proceso de rehabilitación.

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