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Tendencias en el consumo de drogas en Europa

El Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías realiza un informe de forma periódica en el que analiza los riesgos para la salud a medida que cambian los productos y las tendencias de consumo.

El Informe publicado en 2016, describe un mercado de las drogas en Europa con una gran capacidad de adaptación en el que existen algunos indicadores que demuestran la tendencia ascendente del cannabis y las drogas estimulantes.

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En resumen los resultados de dicho informe sobre las tendencias de consumo de drogas son:

  • Confirma el regreso de la MDMA («éxtasis») como uno de las drogas estimulantes predilectas entre los jóvenes en Europa. Alrededor de 2,1 millones de adultos jóvenes (entre 15 y 34 años) declaran haber consumido MDMA durante el último año (1,7 % de este grupo de edad). Aunque en los últimos años el consumo de MDMA había registrado un descenso, los datos de las últimas encuestas apuntan a un incremento de su consumo en Europa.
  • Hay tres países en toda Europa donde la prevalencia de consumo de otra droga estimulante, la cocaína,  supera el 3%. Son Reino Unido, Países Bajos y España, donde la tendencia de la prevalencia ha aumentado desde 2008, según este informe. España sigue siendo el país donde más cocaína se incautó en toda Europa, con 22 toneladas. Lo mismo ocurre con el hachís, el 66% de todo el cannabis de Europa se incautó en España.
  • Una de las pruebas que realiza el Observatorio para analizar las tendencias de consumo de drogas, consiste en analizar las aguas residuales durante una semana en las principales ciudades europeas. Este análisis descubrió que Barcelona está en tercer lugar, detrás de Amberes y Ámsterdam, en cuanto a restos de cocaína. Los resultados de análisis de aguas residuales y los datos de incautaciones y encuestas muestran también que el consumo de cocaína parece mayor en los países del sur y oeste de  Europa, mientras que el consumo de anfetaminas es mucho más habitual en los países del norte.
  • Este informe también muestra preocupación por el aumento del consumo de cannabis, su potencia y la demanda de tratamiento. Se estima que en torno a 16,6 millones de jóvenes europeos (15-34 años) han consumido cannabis en los últimos 12 meses. Aunque los niveles de consumo difieren entre los países, en general no parecen estar disminuyendo en Europa y existen indicios de un cierto incremento.

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Este análisis, tomado en su conjunto, pone de relieve que el consumo de drogas y sus consecuencias,  sigue siendo un reto para las políticas europeas sobre drogas.

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Adicción y Género II

Planteábamos  hace un par de semanas la situación de las mujeres  que consumen y son adictas al alcohol y drogas ilegales  que acuden en bastante menor medida a los centros especializados para tratar la adicción.

La pregunta que nos hacíamos era: ¿Qué es lo que pasa? ¿Por qué las mujeres  llegan menos a los tratamientos para la adicción?

Los estereotipos de género imperantes en nuestra sociedad pesan de forma abrumadora sobre las mujeres consumidoras y con alguna adicción. Podríamos decir,  que ellas cargan con una doble discriminación: Por ser mujeres y por ser adictas.

Las actitudes que esto genera constituyen un ejemplo de estigmatización social  y se convierten en un impedimento para que las mujeres reciban atención. La vergüenza y el miedo a la desaprobación tienen un peso importante para que los problemas ligados al abuso de sustancias no sean reconocidos por ellas mismas. Se refuerza así su aislamiento, y se favorece la ocultación del problema, retrasándose el momento de solicitar ayuda.

Esto resulta de especial envergadura en el caso del abuso de alcohol. Muchas de las mujeres que tienen este problema beben a solas y en el espacio de lo doméstico, lo cual no permite la relación con personas que compartan esta situación e impide el acceso a un conocimiento informal sobre las distintas alternativas de apoyo y ayuda. Además, la escasa conciencia y sensibilización sobre estas problemáticas dificulta que el personal sanitario detecte y explore especialmente si la mujer ofrece una imagen “normalizada” y no responde a un supuesto perfil típico de drogodependiente. De hecho, estas mujeres pueden pasar por los recursos de salud sin que se les ofrezca ayuda y un tratamiento especializado.

 

grupo mujer

El miedo y la vergüenza tiene un peso importante en una de las realidades más graves y silenciadas: La presencia de violencia en las biografías de muchas de estas mujeres, que han sufrido malos tratos por parte de sus parejas, así como abusos sexuales y agresiones en la infancia, adolescencia y en otros momentos de su vida. Por tanto, conviven con las consecuencias de esta violencia: Angustia, ansiedad, estrés post-traumático, sentimientos de baja autoestima, tristeza, desvalorización…  Esta experiencia suele pasar desapercibida, no siendo detectada ni abordada, muchas veces porque la misma mujer no habla de ello, ni deja entrever nada que pueda llevar a sospechar que ha estado o sigue sufriendo de maltrato, abuso  o violencia.

Somos conscientes de que existe un perfil distinto de consumo entre hombres y mujeres, y sabemos también que este perfil distinto puede producir en numerosas ocasiones una dificultad para sentirse reflejada o entendida en un grupo de mayoría de varones y que conduce al silencio o la desaparición de las mujeres implicadas en este tipo de tratamiento.

Es evidente que hay muchos más varones que mujeres adictas. Al predominar los hombres, las mujeres tienen mayor presión ambiental. No es que los tratamientos estén expresamente hechos para varones, lo que ocurre es que al predominar ellos, el tratamiento se adapta a la mayoría y las mujeres quedan en un segundo plano, por simple cuestión numérica.

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Adicción y Género

Entre las realidades en las que habitan muchas mujeres, el abuso y la adicción a sustancias es una de las más relevantes, sobre todo por lo invisible que es esta realidad y los efectos que esta invisibilidad  tiene sobre quienes la sufren.

Los prejuicios, etiquetas y estigmas acerca de las drogodependencias son habituales en nuestra sociedad, y afectan a todas las personas que padecen este trastorno, pero en el caso de las mujeres se agravan sobre todo por lo que tiene de transgresión de los modelos y estándares habituales  que la sociedad considera una “buena mujer”.

Estadísticamente hay un menor número de mujeres consumidoras de alcohol y sustancias ilegales, siendo la prevalencia entre los hombres de 2 a 3 veces más elevada, según la sustancia: en el caso de la cocaína la proporción de hombres triplica a la de mujeres, y en el caso  del cannabis se registra una diferencia de casi 8 puntos porcentual (datos de 2013). Es  importante señalar  que en las mujeres más jóvenes se están detectando actualmente una homogeneización entre ambos sexos en cuanto a los patrones de consumo, especialmente del alcohol.

Frasco Addiction

Sin embargo, no se puede decir lo mismo del consumo de drogas institucionalizadas como algunos psicofármacos (sobre todo ansiolíticos y fármacos para dormir). En el caso de estas sustancias, tanto la prescripción médica como la automedicación son más frecuentes en las mujeres.

Pero lo que sabemos de las mujeres que consumen y son adictas al alcohol y drogas ilegales (cocaína, heroína, cannabis, éxtasis, anfetaminas y alucinógenos)  es que acuden en menor medida a los centros especializados para tratar la adicción  (p.e. siendo la proporción de hombres con problemas de abuso de alcohol de 2-1 frente a las mujeres, las tasas de hombres en tratamiento cuadriplican a las de mujeres).

Respecto a la salud, y dependiendo de las sustancias que se consuman, las mujeres tienen un mayor riesgo que los hombres de sufrir daños en el hígado, el cerebro y padecer enfermedades cardiovasculares. También pueden tener alteraciones en el ciclo menstrual problemas de fertilidad, abortos espontáneos y daños en el desarrollo del feto.

En relación con la dimensión psicológica aparecen, también en mayor medida ansiedad, depresión, baja autoestima, trastornos de la alimentación y conflictos en la relación con el cuerpo.

Otros de los problemas que pueden surgir son los ligados a las prácticas sexuales de riesgo cuando están bajo los efectos del consumo o por relaciones no consentidas: VIH/ sida, otras ITS (infecciones de transmisión sexual), así como embarazos no deseados, y no podemos olvidarnos de las situaciones de violencia a las que se es más vulnerable cuando se padece una adicción.

 

Las diferencias entre la adicción de hombres y mujeres se podrían resumir en:

 

Adicción Masculina:

  • A nivel social son más gregarios y socializados, con un mayor índice de problemas legales.
  • Tienen menor codependencia
  • Presentan caracteropatías  más frecuentes y un mayor índice de psicosis.
  • Las adicciones asociadas o secundarias que más aparecen son:

Adicción al sexo

Adicción al deporte

Adicción al trabajo

Adicción videojuegos, internet

Adicción Femenina:

  • Mayor soledad, mayor índice de maltrato y padecimiento de abusos sexuales
  • Mayor codependencia
  • Autoestima muy disminuida
  • Mayor índice de depresión y trastornos afectivos
  • Trastornos de ansiedad frecuentes
  • Las adicciones asociadas más frecuentes son:

Adicción a psicofármacos, especialmente ansiolíticos y antidepresivos

Compra compulsiva

Teleadicción

  Entonces, ¿Qué es lo que pasa? ¿Por qué las mujeres no llegan, o llegan en menor medida, a los centros de tratamiento? Miraremos de adentrarnos en esta cuestión en un próximo post.

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Estigmatización de la persona con trastorno adictivo

Actualmente sigue habiendo dificultades a la hora de entender las adicciones, encontrándonos con  falta de comprensión e  incluso rechazo de este tipo de pacientes, al no entender que se trata de enfermos con los mismos derechos a ser atendidos como cualquier persona que sufra otro tipo de patología. Cuando hablamos de esta problemática nos estamos refiriendo al estigma de la persona con trastorno adictivo.

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Han pasado décadas desde que se reconoció la adicción como una enfermedad, pero la persona que ha desarrollado un trastorno adictivo sigue siendo considerada como alguien vicioso que ha elegido ponerse enfermo. Esta consideración sigue vigente en la mayoría de la sociedad, incluso entre los familiares de la persona adicta, y en el mismo afectado/a.

En los años setenta se introduce el concepto de Síndrome de dependencia alcohólica que sustituye al indeterminado término de alcoholismo, y en 1975 la O.M.S publica el Manual sobre Dependencia de las Drogas (Kramer, J.F. y Cameron D.C. 1975) en donde se describen diferentes tipos de dependencia a drogas, siendo el punto de inicio de la consideración de las dependencias como enfermedad.

Es a partir de aquí que ya no se habla de vicios y aspectos morales sino de entidades nosológicas definidas científicamente y que son merecedoras de ser tratadas por profesionales de los diferentes campos, ya sean médicos, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, educadores,… es decir, se empieza a tratar la dependencia con un abordaje bio-psico-social.

A nivel social, pocos entienden la dimensión integral de la enfermedad, siendo la  gran mayoría de las personas con problemas de adicción rechazados,  apartados y estigmatizados.

Es por eso que la sociedad científica Sociodrogalcohol (Sociedad Científica Española de Estudios sobre el alcohol y otras toxicomanías) pone en marcha un plan de sensibilización en torno al trastorno adictivo que se desarrollará a lo largo de todo el año 2017.

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El plan contempla muchos objetivos, resumidos  en el documento , y aquí destacaremos algunos de los que consideramos más importantes:

  • Reclamar la existencia de estructuras asistenciales acordes a las necesidades de los pacientes y sus familias: Tratamientos ambulatorios, Recursos hospitalarios para desintoxicación, Centros de día, Comunidades Terapéuticas, programas específicos de trastornos duales, Viviendas tuteladas, Programas de reinserción y Apoyo y coordinación con los grupos de ayuda mutua.
  •  Dotar cada servicio con unos equipos mínimos de profesionales, acordes a sus características, en los que se trabaje de forma multidisciplinar con un enfoque bio-psico-social.
  • Aumentar el conocimiento social sobre que la adicción es una enfermedad  haciendo ver que la persona adicta es una persona normal que presenta un problema de salud
  •  Aumentar la normalización y entendimiento social sobre que la enfermedad no es un vicio ni una elección personal.

 

El plan consistirá en la realización de cartelería y folletos que se repartirán por los centros de salud, elaboración de material para difundir en los medios de comunicación, redes sociales y página web (vídeo, cuñas, carteles, etc.), así como la realización de debates y jornadas a nivel autonómico y nacional sobre el trastorno adictivo.

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En el tratamiento de las adicciones el cine puede ser un complemento terapéutico

Desde la antigüedad los seres humanos han disfrutado escuchando y contando historias. Ya los pueblos más primitivos se reunían alrededor del fuego y se explicaban las experiencias que habían tenido lugar durante el día, y se intercambiaban información, emociones, consejos…. Los juglares explicaban historias cantando, y con ello transmitían una manera de ver la vida, de vivir las experiencias, al igual que hoy en día lo hacen los periodistas, escritores, locutores y por supuesto, los directores de cine y de series de televisión.

En las adicciones, el cine es un fiel reflejo de la sociedad y de la cultura en la que vivimos , pero también puede ser un medio a través del cual podemos entender mejor lo que son las adicciones, su aparición, desarrollo y lo que implica rehabilitarse de un problema tan grave como es la adicción, es decir, que pasa en el tratamiento.

Sin embargo, cualquier película no vale. Las hay que se quedan más en la parte morbosa de la adicción, otras que potencian la parte que podríamos llamar “positiva” o “ideal” del consumo de sustancias, otras ponen énfasis en la adicción como algo que les pasa principalmente a los que tienen problemas de desarraigo o marginación, etc… Pocas son las que describen la adicción de forma real, mostrando los aspectos que tienen que ver con su desarrollo y/o los aspectos que hay que tener en cuenta en su tratamiento. Este medio es útil en numerosas ocasiones para observar la angustia de los protagonistas, las preocupaciones de los familiares, el desarrollo y cambio de vida producido por los excesos de las drogas, y el proceso que experimenta el adicto desde que se vuelve como tal hasta que en algún momento decide cambiar (o no).

A continuación comentaremos unas pocas de las que consideramos, las mejores:

 

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  • DIAS DE VINO Y ROSAS. (Days of Wine and Roses, Blake Edwards,  1962): historia centrada en la vida de Joe Clay y Kirsten Arnesen, una pareja de clase media aparentemente normal que ve como su felicidad se transforma en desgracia después de caer en el peligroso abismo del alcoholismo.

 

  • DIARIO DE UN REBELDE. (The Basketball Diaries;  Scott Kalvert , 1995): inspirado en la vida del poeta, escritor y músico estadounidense Jim Carroll, en el que se muestra sus primeras andaduras en el mundo de las drogas, como si de un hobby o pasatiempos se tratara, y su adicción total.

 

  • TRAINSPOTTING  (Trainspotting, Danny Boyle; 1996): película escocesa de 1996 dirigida basada en la novela homónima escrita por Irvine Welsh. Trata de un grupo de heroinómanos de Edimburgo que no tienen aspiraciones en su paso por la vida. La ‘filosofía’ de vida que presenta el personaje principal, Mark Renton, se resume en una simple pregunta: ¿para qué elegir un modelo de vida?

 

  • DIAS SIN HUELLA. (The Lost Weekend; Billy Wilder, 1945): retrato psicológico de un escritor fracasado a causa de su adicción al alcohol en pleno proceso de rehabilitación. Para su desgracia, no consigue librarse de la necesidad de tomar “una última copa”.

 

  • LEAVING LAS VEGAS. (Leaving Las Vegas; Mike Figgis, 1995): Sin amigos y sin familia, el protagonista viaja hasta Las Vegas, con el propósito de beber hasta morir.  Allí conoce a Sera, una atractiva prostituta, con la que inicia una relación.

 

  • EL HOMBRE DEL BRAZO DE ORO. (The man with the Golden Arm, Otto Preminger, 1955): Frankie Machine, un hombre con talento musical, sale de la cárcel y, además, consigue dejar la heroína. Su principal problema será encontrar un medio de vida honrado y evitar las drogas y el juego.

 

  • REQUIEM POR UN SUEÑO. (Requiem for a Dream, 2000): película  del año 2000, basada en la novela homónima de Hubert Selby Jr. de 1978. Harry  y su madre tienen sueños muy distintos. Muestra en primera persona, mediante un alarde visual, cómo las drogas transforman los sueños en pesadillas

 

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  • EL VUELO. (Flight, Robert Zemeckis, 2012): El comandante de un avión en una aerolínea comercial, empieza a sufrir violentas turbulencias y fallos mecánicos, pero gracias a una arriesgada maniobra logra salvar a los pasajeros del avión. Los medios consideran al comandante como un héroe, pero sus superiores creen que los motivos del accidente no están totalmente claros.

 

  • 28 DIAS. (28 Days, Betty Thomas, 2000): Como consecuencia de su adicción al alcohol, la columnista de periódicos Gwen Cummings tiene un accidente con la limusina que ha robado a su hermana el día de la boda de ésta. Este hecho le obliga a ingresar en una clínica de rehabilitación en la que tendrá que permanecer durante 28 días para su tratamiento.

 

  • LA BODA DE RACHEL. (Rachel Getting Married,  Jonathan Demme, 2008): trata un tema muy complejo y diferente a las demás y son los daños colaterales que sufre la familia de una persona adicta.

 

 

 

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La cafeína y las adicciones

El café, el té, el chocolate y los refrescos de cola son las principales fuentes de cafeína, que es consumida en casi todas las edades y estratos socioeconómicos. Las bebidas energéticas contienen una cantidad mayor de cafeína que los refrescos: Por ejemplo el Red Bull® contiene 80 mg de cafeína en 250 ml.

La cafeína, también denominada teína, guaranina o mateína, es un constituyente natural presente en más de 60 especies de plantas. Se podría considerar la sustancia estimulante de mayor consumo y la más socialmente aceptada a nivel mundial. Se cultivó por primera vez en Etiopía, de la misma forma que el té en China y el cacao en América del Sur. En el siglo XV se desarrollo la técnica de tostar y moler los granos de café y en poco tiempo su consumo  se expandió por todo el mundo.

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Sólo en España se consumen 14.000 millones de tazas de café al año, siendo el promedio de consumo de café entre semana de 3,6 tazas al día entre los mayores de 15 años. Estas pautas de consumo son similares en América y en el resto de Europa, con los países nórdicos a la cabeza en cuanto a consumo per cápita.

La cafeína tiene efectos positivos, como la mejora en el desempeño de tareas de vigilancia y en otras tareas simples que requieran de atención sostenida. También incrementa el nivel de alerta y reduce la sensación de fatiga (tanto mental como física). Estos serian los principales efectos que la mayoría de personas notamos al tomar café y los que en principio se buscan con su consumo.

En los últimos años se han desarrollado estudios en los que se evalúa el rol neuroprotector de la cafeína en determinadas enfermedades. Parece que tiene un papel importante a nivel neurológico favoreciendo la plasticidad sináptica, lo que convierte a la cafeína en un “normalizador” cognitivo, previniendo el deterioro y reduciendo su avance. Esto podría ser el inicio de nuevas opciones terapéuticas para fases tempranas de enfermedades como el Alzheimer.

Los efectos negativos de la cafeína tendrían lugar cuando se consumen cantidades excesivamente elevadas. La ingesta de café en grandes cantidades provocaría un aumento de la ansiedad y esto daría lugar a, por ejemplo, taquicardias, dificultades para dormir, o incluso a un empeoramiento del control motor fino. Cuando el consumo supera aproximadamente, los 300 mg al día, el sistema motor puede verse activado sobremanera, así como resultar alterado el ciclo de sueño-vigilia además de aumentar de forma generalizada las tasas de metabolismo cerebral.

¿Pero la cafeína puede crear dependencia?

El área del cerebro relacionada con la dependencia es la llamada área del placer, el núcleo accumbens. Las sustancias consideradas habitualmente como “drogas” (alcohol, cocaína, heroína, cannabis…) activan la transmisión dopaminergica en la corteza del núcleo accumbens.

El consumo de  cafeína actúa únicamente en el núcleo caudado, otra parte del cerebro, lo que  guardaría relación con las propiedades estimulantes de la cafeína en la actividad psicomotora. Por otro lado, la cafeína también estimula la liberación de dopamina en la corteza prefrontal que sería consistente con sus propiedades psicoestimulantes y con el refuerzo de la conducta de consumición. Para que la cafeína incrementase la actividad funcional de la corteza del núcleo accumbens (y por tanto produjera dependencia) debería consumirse en una cantidad cinco veces mayor a la media diaria. Por eso se afirma que a pesar de que la cafeína cuente con algunos criterios para ser considerada droga de abuso, hay un riesgo de adicción muy bajo.

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Sin embargo, en personas con una adicción a sustancias, especialmente cocaína y/o alcohol, la cafeína puede convertirse en una sustancia “de sustitución” y tener efectos secundarios  importantes.

Como señalábamos antes, la cafeína tiene una serie de efectos activadores del sistema nervioso central que la hacen psicoestimulante: Aumenta la alerta, reduce la sensación de cansancio y fatiga, aumenta la capacidad de mantener un esfuerzo intelectual y mantiene el estado de vigilia a pesar de la privación de sueño. Además sus efectos vasodilatadores hacen que mejore el rendimiento físico y potencia la disminución de la sensación de cansancio y fatiga.

Estos efectos, especialmente los psicoestimulantes, recuerdan, aunque sea de lejos, a los efectos estimulantes de la cocaína  y a los efectos euforizantes de los consumos de alcohol. Esto es lo que hace que personas que han desarrollado una adicción, sin darse cuenta la mayor parte de ocasiones, incrementen de forma elevada la cantidad de café o de otras bebidas con cafeína.

Hay un intento, inconsciente, de conseguir efectos parecidos con la cafeína a los que se obtenían con la sustancia primaria de dependencia. Esto no es posible, por supuesto, pero lo que sí  hace es alterar el sistema nervioso lo suficiente como para que pueda aparecer un craving y llevar a una recaída.

Lo que ha pasado es que el consumo de cafeína se ha usado como un pretendido “sustituto” de la substancia principal de la adicción, pero al no ser posible, ha provocado o como poco, facilitado, la recaída.

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Craving y rehabilitación

Al poco tiempo de iniciar la rehabilitación a cualquier substancia aparece enseguida   el temor al  CRAVING. Para  la mayoría de pacientes ese concepto se equipara a recaída, y a una recaída prácticamente inevitable.

El concepto de craving nace ligado al problema de alcoholismo, principalmente en EEUU y los países anglosajones. En España no se hizo un lugar hasta la aparición de las dependencias a opiáceos y, especialmente, en la dependencia a cocaína, donde se ha usado preferentemente.

Actualmente se utiliza en las adicciones en general y su rehabilitación, siendo difícil dar una definición concreta. El craving por drogas ha sido conceptuado como ‘querencia’ o ‘apetencia’ por reexperimentar los efectos de una droga, como un fuerte ‘deseo’ irracional, como un  ‘ansia’ irresistible, o como una necesidad imperiosa, significando un conflicto entre el querer consumir y la abstinencia. Como puede verse es un concepto polisémico, y ante la dificultad de encontrar un término homólogo en castellano, seguiremos utilizado el de ‘Craving’.

Se considera  como un componente importante de la dependencia de drogas y es importante tenerlo en cuenta en la rehabilitación ya que  se le atribuye un papel relevante en las recaídas.stressed-1478509-639x522

Hay que tener en cuenta que:

  1. Es una respuesta a los síntomas de abstinencia
  2. Es una respuesta a la búsqueda por mejorar los estados de ánimo de la forma más rápida posible, y la más “fácil y conocida” es el consumo. Se puede tratar de una forma de «automedicación» para aquellos momentos en que el individuo se encuentra aburrido, decaído, ansioso, tenso o no tiene habilidades para afrontar ciertas  situaciones.
  3. Es una respuesta condicionada a las señales asociadas a la sustancia. Es decir, los pacientes que han abusado de sustancias, han aprendido a asociar algunos estímulos que en principio serían  neutras, con la intensa recompensa obtenida con el consumo. Estos estímulos son capaces de inducir craving de forma automática. Por ejemplo, pasar por delante o cerca del lugar donde compraba habitualmente cocaína, puede poner en marcha el craving.

 

Es importante que el paciente en rehabilitación sepa que el craving puede aparecer y que puede tener síntomas físicos (taquicardia, sudoración, incluso puede llegar a sentir el “sabor” de la cocaína en la garganta, o tener la “sensación” de haber consumido) y  aspectos cognitivos (estímulos desencadenantes).

Durante  la rehabilitación, se van identificando los desencadenantes y se van aprendiendo estrategias y técnicas para afrontar la aparición del deseo de consumir. Más allá de las técnicas específicas, muchas veces el hablar del craving ya es una manera de debilitarlo. Es conveniente tener algún familiar o amigo que estén informados de la situación y así poder contar con ellos en esos momentos. El poder decir “tengo ganas de consumir” ya es en sí una estrategia efectiva para reducir los sentimientos de ansiedad y vulnerabilidad que acompañan esta experiencia.

Tampoco hay que olvidar que en la actualidad existen una importante variedad de fármacos que ayudan a controlarlo y que el psiquiatra especialista podrá pautar desde el inicio del tratamiento.

También es importante saber que el CRAVING tiene una duración, no es ilimitado. Puede durar desde segundos a varios minutos, pero una vez llegado a su punto máximo de intensidad, va disminuyendo y desaparece. El que aparezca es normal en un proceso de rehabilitación, no es una señal de fracaso, y si no se consume, se irá debilitando hasta desaparecer. El CRAVING gana intensidad si el paciente se deja llevar por él y fantasea con el consumo.

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La violencia de los hijos hacia los padres y su relación con la adicción a sustancias

La violencia filio-parental (VFP  )  se define como un acto de abuso ejercido por los hijos hacia los padres cuyo objetivo es ganar poder y control sobre ellos. Este comportamiento se diferencia de las conductas disruptivas propias de la adolescencia, ya que se considera inaceptable y conlleva importantes secuelas para las víctimas. La adicción a sustancias  y trastornos por el uso de alcohol, cannabis y cocaína puede estar detrás en muchos casos de este tipo de violencia.

En la actualidad diferenciamos tres tipos de VFP: (1) física. (2) psicológica; y (3) económica o financiera, con conductas como robar dinero o pertenencias, vender posesiones de los padres, incurrir en deudas que deberán pagar los progenitores, o exigir a los padres que les compren cosas que no pueden permitirse. La aparición de este tipo de violencia hace pensar en la posible presencia de una adicción al cannabis o dependencia de cocaína.

La prevalencia en España de la VFP se estima que está en un 3% en violencia física y entre un 10-12% en violencia psicológica y lo sufren con mayor frecuencia las madres o cuidadoras de sexo femenino.

Diversos estudios concluyen que la aparición de VFP está relacionada con los siguientes factores presentes en la familia:

1. Excesiva permisividad y normas inconsistentes; 2. Inconsistencia de las normas entre padre y madre; 3. Presencia de agresiones de los padres a los hijos en épocas anteriores; 4. Existencia de violencia entre los padres actual o pasada; 5. Justificación de la violencia; 6. Conducta abandónica y dificultad para compartir la vida afectiva (dificultades de comunicación); 7. Y consumo de alcohol excesivo por parte de alguno de los padres.

La VFP suele aparecer en forma de escalada, es decir, van apareciendo pequeñas conductas agresivas, normalmente psicológicas, que van aumentando en frecuencia, intensidad y gravedad a lo largo del tiempo, aunque también puede aparecer de forma súbita.

Estas últimas suelen tener que ver con la aparición de algún trastorno, normalmente psicopatológico, que ha de ser tratado por psiquiatras especialistas y psicólogos.

El primero tiene que ver la mayor parte de las veces con un estilo educativo excesivamente permisivo, falto de límites claros y es habitual que vaya relacionado con el consumo de tóxicos ( adicción al  cannabis o adicción a la cocaína) por parte de los adolescentes y también requiere la intervención de psiquiatras y psicólogos especializados.

La VFP es una problemática pluricausal  y ha de entenderse en el contexto familiar. Los objetivos de intervención abarcan el patrón de interacción familiar, es decir, el adolescente no se puede “tratar” como el único que tiene responsabilidad en este tema, sino hay que considerar a la familia en global. Es la familia la que tiene un problema, no el chico o chica.

Es importante valorar el papel del consumo o adicción de cannabis y/o coca en dichas situaciones, ya que si existe una dependencia a dichas sustancias se hará imprescindible un tratamiento de desintoxicación y tratamiento de rehabilitación.

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Adicción a la cocaína: ¿sólo se trata de malos hábitos?

Comúnmente la mayoría de los pacientes y su entorno afectivo creen que la adicción a la cocaína sólo se trata de malos hábitos. Es decir, si uno es adicto a esta sustancia es porque tiene hábitos negativos. Entonces si son hábitos, entonces se pueden cambiar. Y si el paciente no cambia, el paciente es un vicioso.

Esto es una verdad a medias. Es cierto que para consumir se generan hábitos. Pero el consumo frecuente de cocaína y su desarrollo en una adicción a la cocaína modifican nuestro propio funcionamiento cerebral. Para decirlo con otras palabras, la adicción posee una parte de hábitos y otra parte de química. La química que se relaciona con la cocaína es una modificación en la forma de procesar la información, el neurotransmisor afectado por la cocaína es la dopamina.

¿Para qué sirve la dopamina? La dopamina es un neurotransmisor que se libera en el sistema de recompensa del cerebro. Éste es el sistema que asocia los sentimientos de placer con ciertos tipos de comportamiento, como comer, beber y practicar sexo. Esto hace que quieras repetir estos comportamientos.

¿Y qué hace la cocaína? La cocaína estimula el sistema de recompensa del cerebro y despertar sensaciones placenteras. La estimulación del sistema de recompensa mediante el consumo de este tóxico puede generara una adicción a la cocaína porque el cerebro “se confunde” y quiere experimentar esa sensación placentera una y otra vez. Pero lo que agrava esta “confusión” es que este sistema de recompensa no tiene matices, funciona de manera binaria, es decir, todo o nada. La cuestión se complica porque el sistema de recompensa “interpreta” esta información como siendo fundamental para la supervivencia de la persona.

Por otro lado, se cree que el repetido uso de cocaína reduce la sensibilidad del cuerpo a la dopamina. Los receptores de dopamina son destruidos gradualmente con el uso de cocaína. Necesitas tomar más y más cocaína para conseguir el mismo efecto. Por lo cual el paciente entra en un bucle negativo: El paciente consume y al consumir, se consume su propia vida.

Entonces, se puede uno preguntar, si todo es cuestión de química, ¿nada se puede hacer? La respuesta es que se puede hacer y mucho. Por un lado, comprender el significado de la adicción a la cocaína permite tanto al paciente como a su entorno afectivo no estigmatizar y dejar de pensar que la adicción es un vicio. Por otro lado, si la adicción es una enfermedad, es responsabilidad del paciente generar un modo de vida que cuide de sí mismo. Cuidado que no significa aguantar, sino que se trata de aceptar un límite en su vida cotidiana y construir a partir de este límite otro modo de ser.

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