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Factores terapéuticos en la terapia de grupo

chairsDe forma concreta y simple, la terapia de grupo es la aplicación de técnicas psicoterapéuticas a un grupo de pacientes.

Estas técnicas tienen que ver con las relaciones que se establecen entre los  pacientes y  entre  los paciente y el terapeuta, y el análisis de como  se desarrollan esas relaciones  se utiliza para efectuar cambios en la conducta problemática de los miembros.

El objetivo de la terapia de grupo es concreto, ofrecer al paciente la posibilidad que colabore con otras personas y obtenga satisfacciones interpersonales en un contexto de relaciones realistas y gratificantes.

En la terapia de grupo se ponen en marcha diferentes factores que llamamos terapéuticos, pues facilitan y/o potencian el conseguir esas relaciones realistas y gratificantes.

  1. Infundir esperanza: Observar la mejoría de los otros, y que los demás puedan observar la mejoría de uno infunde esperanza en la eficacia de la terapia.
  2. Universalidad. Muchos pacientes sienten una gran sensación de aislamiento y están convencidos de que su desdicha o sus problemas son únicos. En el grupo de terapia experimentan una gran sensación de alivio cuando descubren que no están solos con su problemática y que la pueden compartir con los otros miembros del grupo.
  3. El desarrollo de las habilidades sociales es un factor terapéutico que opera en todos los grupos. En algunos se subraya explícitamente, incluso utilizando técnicas específicas. En otros los pacientes profundizan en su comportamiento social problemático a partir del sincero feedback que se ofrecen unos a otros.
  4. Comportamiento imitativo. Durante la terapia de grupo los miembros se benefician de la observación del comportamiento de otros pacientes con problemas similares y cómo se van resolviendo.
  5. Catarsis. Expresar emociones fuertes y profundas es algo que nos hace sentir muchas veces inaceptables o que nadie pueda querernos. En el grupo podemos experimentar en la propia piel que podemos expresar cualquier emoción y ser aceptado por los demás. Descubrimos que  compartir nos hace ser aceptados por el grupo.
  6. Cohesión. Los miembros de un grupo de terapia cohesionado se aceptan y se apoyan mutuamente y tienden a formar relaciones significativas en el seno del grupo. Esto facilita la expresión de tensiones y conflictos y su resolución en el grupo, lo que posibilita una experiencia diferente a la que habitualmente se ha tenido hasta ese momento.

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El grupo de terapia es una experiencia emocional y correctiva. El paciente ha de poder expresar esas emociones que muchas veces están bloqueadas, pero también ha de poder entender que ha pasado para poder corregir y cambiar.

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Agorafobia: Trastorno de ansiedad incapacitante

Existen diferentes trastornos de ansiedad, y uno de los más intensos y más incapacitantes es la agorafobia.

La persona que sufre agorafobia siente  miedo y  ansiedad intensa de estar en lugares donde es difícil escapar o donde no se podría disponer de ayuda. Generalmente hay un miedo intenso a que  pueda ocurrir algo malo en determinadas circunstancias y no podamos ser socorridos, como miedo a las multitudes,  a estar solo en espacios muy grandes, conducir por grandes autovías o autopistas, coger aviones, trenes, etc…

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Ese miedo y ansiedad excesiva provoca que las personas con agorafobia eviten los lugares o situaciones porque no se sienten seguros en lugares públicos. Suelen evitar esas situaciones potencialmente peligrosas,  y esto afecta su desempeño social. Son individuos que raras veces abandonan su hogar, y cuando lo hacen, experimentan gran ansiedad y temor.

 En los casos más graves, llegan a recluirse en sus domicilios sin atreverse a salir por largos períodos de tiempo. Si no reciben el tratamiento adecuado, tienden a cronificar este problema, limitando profundamente su vida.

Principales Síntomas de la agorafobia:

  • Miedo a quedarse solo.
  • Miedo a estar en lugares donde el escape podría ser difícil.
  • Miedo a perder el control en un lugar público.
  • Ansiedad o ataques de pánico.
  • Dependencia de otros.
  • Sentimientos de separación o distanciamiento de los demás.
  • Sudoración excesiva.
  •  Dificultades para respirar.
  •  Palpitaciones, náuseas y vómitos.
  •  Confusión.
  •  Miedo a morir.
  •  Miedo a perder la cordura.
  • Sentimientos de desesperanza.
  • Sensación de que el cuerpo es irreal.
  • Sensación de que el ambiente es irreal.
  • Permanecer en casa por periodos prolongados.

 

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El tratamiento tiene por objeto que la persona logre desenvolverse de la forma más normal posible, y el éxito depende de la gravedad.

Existen diversos tipos de tratamientos que son eficaces para abordar este trastorno, desde el farmacológico, pasando por diversos tipos de psicoterapias, y la combinación de ambos.

En los últimos años también encontramos tratamientos que integran nuevas técnicas, como la psicología positiva,  el Mindfullness , o la realidad virtual

El tratamiento más adecuado va a estar en función de la persona y de la gravedad del mismo, pero lo importante es empezar a tratarse lo antes posible, pues cuanto antes se empiece más probabilidades habrá  que tenga éxito el tratamiento.

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Depresión y ansiedad en el trabajo.

Los trastornos por depresión  y por ansiedad son problemas habituales de salud mental que afectan a la capacidad de trabajo y la productividad.

Cada 10 de octubre se celebra el Día Mundial de la Salud Mental, con el objetivo general de concienciar sobre los problemas relacionados con la salud mental y movilizar esfuerzos para ayudar a mejorarla. Este año, el tema escogido es La salud mental en el lugar de trabajo.

Un estudio reciente de la OMS estima que los trastornos por depresión y por ansiedad cuestan anualmente a la economía mundial 1 billón de dólares en pérdida de productividad.

Más de 300 millones de personas en el mundo sufren depresión, y más de 260 millones tienen trastornos de ansiedad. Lo habitual es padecer ambos problemas simultáneamente.

dia mundial salud mental

La promoción de la salud mental en el lugar de trabajo y el apoyo a las personas que sufren trastornos psiquiátricos hace más probable la reducción del absentismo laboral, el aumento de la productividad y la obtención de beneficios económicos.

Un entorno de trabajo adverso puede ocasionar problemas físicos y psíquicos, como la depresión y la ansiedad, un consumo nocivo de sustancias y de alcohol, absentismo laboral y pérdidas de productividad.

Hay muchos factores del entorno laboral que pueden afectar a la salud mental, como por ejemplo:

  • Prácticas ineficientes de gestión y comunicación;
  • Escaso poder de decisión del trabajador o ausencia de control de su área de trabajo;
  • Falta de claridad en las áreas u objetivos organizativos;
  • No adecuación de las tareas asignadas a las competencias de una persona;
  • Cargas de trabajo permanentemente elevadas;
  • Acoso psicológico y la intimidación en el trabajo (mobbing).

 

Las pautas para crear un entorno saludable en el trabajo, van a tener que ver con:

  • Reducir los factores de riesgo relacionados con el trabajo;
  • Desarrollar los aspectos positivos del trabajo y las cualidades y capacidades del personal;
  • Aplicar y hacer cumplir las políticas y prácticas de seguridad y protección de la salud, que permitan detectar el estrés patológico, las enfermedades y el consumo nocivo de sustancias psicoactivas, así como facilitar recursos para ello;
  • Informar a los trabajadores de que pueden pedir ayuda;
  • Ofrecer a los empleados programas de desarrollo profesional.

Es importante también apoyar en el trabajo a las personas que sufran algún trastorno mental. Los estudios demuestran que el desempleo, en particular si es de larga duración, es perjudicial para la salud mental, especialmente para la depresión y la ansiedad. Muchas de las iniciativas descritas anteriormente pueden ayudar a las personas que padecen trastornos mentales. En particular, la flexibilidad horaria, la adaptación de las tareas asignadas a estas personas, la lucha contra las dinámicas negativas en el lugar de trabajo y la confidencialidad y facilitación de la comunicación.

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Tratamiento de la adicción

La visión de la adicción y su tratamiento ha ido cambiando a lo largo de la historia. En los últimos años se está produciendo un debate en torno a cómo ha de ser la atención a las adicciones, bajo qué enfoque hay que considerarlas y por tanto en dónde hay que incidir de manera más directa en su tratamiento.

Recientemente está emergiendo la idea de que la adicción a sustancias debe ser considerada una “enfermedad mental”, es decir, como una enfermedad cerebral crónica que debe  abordarse fundamentalmente desde la perspectiva farmacológica.

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La última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-V, es una muestra de tal visión y ha sido criticada por amplios sectores de la salud mental por plantear una concepción de los trastornos mentales que hace que casi la mitad de las personas puedan ser medicalizadas sin investigar sus causas, convirtiendo en enfermas o enfermos a quien padece algún tipo de sufrimiento o desadaptación.

Por otro lado está el enfoque del modelo bio-psico-social, que nació en 1977  como crítica a la deshumanización de la medicina que contempla al paciente como objeto. Desde el modelo bio-psico-social la enfermedad es vista más desde la experiencia de enfermar que desde el trastorno patológico.

El conocimiento científico sobre las adicciones, consolida una serie de afirmaciones que armonizan mucho mejor con un enfoque integral y un modelo psicosocial:

  1. Las personas con una adicción deben recibir tratamiento psicológico para ayudarles a modificar los hábitos nocivos de consumo que constituyen la adicción. En esta labor, el apoyo educativo, médico y social es en muchos casos esencial para mejorar su salud y facilitar el cambio.
  2. Los fármacos no reducen ningún desequilibrio químico cerebral desencadenante de la adicción, sino que, al contrario, deben ser vistos como facilitadores del cambio de comportamientos y hábitos que debe producirse en la recuperación.
  3. Los cambios en la estructura y funcionamiento del cerebro que aparecen con la administración de sustancias adictivas son el efecto de la adicción, y no la causa.
  4. Los cambios en la estructura del cerebro no son irreversibles. Multitud de estudios muestran que todos los déficits asociados a la adicción tienden a revertir con la abstinencia.

 

En vista de las evidencias planteadas por diversos estudios podemos decir que el enfoque integral biopsicosocial, centrado en la persona y en su desarrollo, debe mantenerse por interés de las personas que padecen las consecuencias de su adicción.

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Consumo de alcohol: gestionar lo potencialmente peligroso

El consumo de alcohol está relacionado con más de 200 enfermedades, como por ejemplo el cáncer de mama y cáncer de hígado. También es muy preocupante el impacto que tiene en el daño a terceros: afecta en la relación de pareja. Casi la mitad de las situaciones de maltrato tienen que ver con un consumo problemático de alcohol, el que haya un problema de adicción o de abuso de alcohol en algún miembro de la familia afecta a los hijos de forma importante, en el ámbito laboral profesional también tiene repercusiones. Reduce la productividad, no solo del afectado directamente, sino también de los que lo viven indirectamente, ya sea como compañeros, clientes, etc… En la carretera es evidente la relación entre consumo de alcohol con las muertes y lesiones de diversa gravedad.

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Por todo esto, se ha de considerar el consumo de alcohol como algo potencialmente peligroso que hay que gestionar de otra manera diferente a la manera en que se gestiona actualmente.

El consumo de alcohol, los problemas que ocasiona y las medidas que serían más adecuadas para evitarlos, fueron los temas de la entrevista realizada por el Diari Ara en el mes de agosto al Doctor Antoni Gual, uno de los fundadores de Centro Bonanova.

 

“El alcohol debería ser más caro y menos accesible”, afirma el Dr. Gual en dicha entrevista. El problema adquiere su máxima dimensión cuando hay una gran disponibilidad de la substancia, y además tiene un coste asequible para la mayoría de la población.

El consumo de alcohol responsable es un concepto demagógico que utiliza la industria del alcohol para quitarse responsabilidades. Es cierto que la responsabilidad es del que consume alcohol, pero el que pone la substancia al alcance de todos también tiene una responsabilidad que no asume: está promoviendo una substancia que es adictiva sin decir que es adictiva.

La entrevista completa puede verse en el siguiente link:

 

 

 

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En consumo de alcohol, suspendidos

Suspenso en consumo oh logo-objetivosUn estudio para Naciones Unidas suspende a España en consumo de alcohol, tabaquismo y sobrepeso infantil. El estudio valora 37 indicadores para monitorizar el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para el año 2030 en 188 países.

España llega a 10 puntos en el apartado de consumo de alcohol, cuando el ideal sería llegar a los 100 puntos. A nivel global, España logra 74 puntos sobre 100, ocho menos que en 2016, y la peor puntuación,  la obtiene en la ingestión de alcohol.

El tabaquismo proporciona la segunda peor nota española (25 sobre 100) y el sobrepeso infantil la tercera  (36 sobre 100).

El último estudio del Ministerio de Sanidad en 2015, mostró que el consumo de alcohol tuvo la mayor prevalencia en la población de entre 15 y 64 años con un 77,6%, un dato que permanece estable desde hace dos décadas.

En ese mismo estudio el tabaco se situó en  el segundo lugar con una prevalencia del 40,2% y se mantiene en ese dato desde 2011.

El consumo de alcohol ha sido, es y será un problema, dadas las estadísticas y previsiones. Poco a poco se va imponiendo un modelo de consumo en el que no se bebe a diario, sino que se beben cantidades grandes de alcohol en un periodo de tiempo muy acotado. Este es el llamado modelo anglosajón de consumo de  alcohol.

Este modelo se da más en jóvenes de 18 a 35 años, y es un  patrón de consumo de alcohol relacionado con grandes dificultades en admitir que existe un problema de adicción y con la aparición de “atracones”.

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Los atracones se definen como la ingesta de más de tres consumiciones (de contenido alcohólico, que incluyen el vino y la cerveza) en poco rato. Pueden ser un primer síntoma de adicción al alcohol , ya que pueden ser la manifestación objetiva de la dificultad para controlar el consumo de alcohol, síntoma cardinal de la adicción, y que suele empezar a aparecer en la adolescencia o la juventud.

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Depresión y terapia de grupo

La depresión constituye un problema de salud pública, siendo la primera causa de discapacidad en el mundo. Los estudios realizados con población adulta en nuestro país indican que la prevalencia de la depresión se encuentra en un rango entre el 9.6% y el 20.2%, siendo la depresión mayor el trastorno específico más prevalente tanto en España como en Europa. Además la depresión presenta una elevada comorbilidad con otros trastornos mentales como la ansiedad o el consumo de alcohol.

Otro dato alarmante es que la Organización Mundial de la Salud estima que la depresión será una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo en el año de 2030. Por eso es importante desarrollar y potenciar tratamientos eficaces y eficientes para hallar remedio a este problema psicosocial.

En Centro Bonanova  consideramos el tratamiento de la depresión de forma individualizada, teniendo en cuenta los diversos aspectos singulares de cada uno  y ofreciendo un abordaje biopsicosocial. Son importantes tanto la medicación como el tratamiento psicoterapéutico. Dentro de este abordaje incluimos la terapia grupal como una herramienta fundamental para su tratamiento.

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La terapia de grupo es un potente instrumento para facilitar cambios psicológicos profundos a través del intercambio de experiencias, que permite el reconocimiento y la verbalización de las emociones, así como aprender a usarlas y a aprender a relacionarse bien con los demás. Es decir, la terapia grupal es el instrumento adecuado para aprender a regularse emocionalmente e interpersonalmente, produciendo oportunidades de experiencias positivas en las relaciones, aspecto importantísimo y básico en la superación de la depresión.

El Centro Bonanova es probablemente uno de los centros con más experiencia en terapia de grupo del territorio español, teniendo en funcionamiento en la actualidad diversos grupos destinados a abordar diversas patologías:  alcohol, cocaína, problemas de relación personal y trastornos afectivos (ansiedad y depresión). Las terapias de grupo son lideradas por dos terapeutas profesionales, expertos en dinámicas grupales.

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Consumo de drogas y conducción

Desde hace años que existe un gran interés y preocupación acerca de la implicación del alcohol y el consumo de drogas en los accidentes de tráfico. Hoy en día ya nadie pone en duda que conducir bajo los efectos de las drogas y el alcohol puede producir lesiones y muertes.

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Durante el pasado puente del 15 de agosto, una de las fechas con mayor volumen de tráfico debido a la cantidad de fiestas patronales y coincidir con las vacaciones para muchísima gente, 2.476 conductores fueron sometidos a control salival para comprobar el consumo de drogas. De ellos, 860 dieron un resultado positivo. Nada menos que el 34,73 por ciento.

Algo más de 1 de cada 3 conductores dio positivo en el control de detección de drogas. Se trataba de conductores que bien presentaban síntomas de haber ingerido algún tipo de sustancia, bien habían cometido alguna infracción o bien se vieron implicados en algún tipo de incidente cuando circulaban al volante de sus automóviles. 551 habían consumido cannabis, 358 cocaína, 171 anfetaminas y 151 metanfetaminas.

Respecto del alcohol, de los 130.280 controles efectuados, 127.804 fueron pruebas de alcoholemia que dieron como resultado un total de 1.920 (1,5%) resultados positivos.

La DGT está incrementando progresivamente las pruebas salivares para la detección de consumo de drogas en los conductores con la idea de llegar a generalizarlas como las que se hacen para la detección del alcohol. Según el director general de DGT, este incremento es consecuencia del alto porcentaje de conductores que conducen con presencia de drogas y alcohol al volante.

Tasas máx. de alcohol permitidas para conducir: tabla OH conduccion

La intervención dirigida a evitar el consumo de drogas y la conducción constituye una prioridad. Diversos estudios han mostrado que conducir con presencia de drogas es frecuente. El proyecto europeo DRUID (2012) aportó datos a nivel europeo. Italia (15.01%) y España (14.85%) fueron los países donde más frecuentemente se encontraron conductores que dieron positivos en alguna sustancia. Las drogas detectadas con mayor frecuencia fueron el cannabis (THC), 1.32%  y la cocaína, 0.42%. El alcohol se encontró en un porcentaje mayor (3.48%).

La DGT también ha alertado de que “cada año casi la mitad de los conductores y peatones fallecidos en accidente de tráfico tenían presencia de alcohol, otras drogas o medicamentos. Además, uno de cada diez conductores han consumido de modo reciente alguna sustancia psicoactiva distinta al alcohol”.

En España, la conducción de vehículos bajo los efectos de drogas tóxicas, psicotrópicas, estupefacientes o bebidas alcohólicas constituye un delito previsto en el Código Penal. tabla drogas sanciones

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BUEN USO DE ANALGÉSICOS OPIOIDES

Hace un tiempo hablábamos de la utilización de los fármacos para el dolor , especialmente de los analgésicos opioides. Los opioides son un grupo de fármacos utilizados en general para el control del dolor de elevada intensidad.

El uso de este tipo de medicamentos conlleva riesgos como abuso, adicción y sobredosis.  La prescripción de analgésicos opioides en España, como en el resto del mundo, ha aumentado de forma sustancial en los últimos 10 años.

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La Sociedad Científica Socidrogalcohol conjuntamente con varios profesionales de distintas disciplinas, que incluyen Atención Primaria, Oncología y Cuidados Paliativos, Unidades del Dolor y Unidades de Conductas Adictivas, han trabajado juntos para crear una guía de consenso para el buen uso de analgésicos opioides, avalada por otras sociedades científicas, como SEMFyC, FAECAP y SECPAL y financiada por el Plan Nacional de Drogas.

Se pretende que todos los profesionales sanitarios implicados en el tratamiento del dolor crónico conozcan qué fármacos utilizar, cómo y cuándo utilizarlos, cuáles son los beneficios y los riesgos, cómo minimizar los problemas derivados del mal uso, y cómo y dónde tratar las complicaciones que puedan surgir.

La idea de hacer una guía surgió a la vista de que en los últimos años se ha estado atendiendo a un nuevo perfil de pacientes: aquellos que acuden con criterios de abuso o adicción a analgésicos opioides de prescripción, y que presentan varias características comunes:

  • Ser pacientes con dolor crónico de difícil manejo
  • Presentar depresión y ansiedad concomitante
  • Una necesidad compulsiva de tomar los opioides

 

Las personas que sufren dolor suelen presentar también ansiedad e insomnio. Por ello es probable que tomen además pastillas tranquilizantes o para dormir, las cuales aumentan el riesgo de parada respiratoria y de que esta resulte mortal.

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La necesidad compulsiva de tomar analgésicos opioides puede tener que ver con  aliviar el dolor, con la abstinencia o con el malestar psicológico.

Es por eso que las personas que ya han desarrollado una adicción a los analgésicos opioides y sobretodo, las que ya han tenido una primera sobredosis, deberían incorporarse a un tratamiento especializado.

En Centro Bonanova, la Dra. Pilar Lusilla es una de las especialistas en patología dual, es decir, aquellas patologías en las que se mezclan trastornos de ansiedad, depresión, y consumo de substancias.

Se puede acceder a la web informativa sobre los analgésicos opioides desde aquí

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Niños con altas capacidades intelectuales

En la actualidad, y dadas las nuevas informaciones que van apareciendo, cada vez se hace más patente la necesidad de intervenir en varios ámbitos en lo que se refiere a los niños/as con altas capacidades intelectuales.

Si maestros, psicólogos, pedagogos y educadores en general no son conscientes de que existe un problema importante no sólo para detectar, sino también para diagnosticar e intervenir educativamente con los niños/as con altas capacidades, ni siquiera se platearán posibles soluciones.

altas capacidades mans colorsActualmente sólo se detecta un 0,02% de los escolares con altas capacidades, y se calcula que la prevalencia llega al 15%, según informa el director del Observatorio de las Altas Capacidades de la UNED en Girona. Desde allí, reclama más y más buena formación del profesorado y un incremento en los equipos de asesoramiento y orientación pedagógica (EAP)  para detectar a tiempo y correctamente a estos niños.

Esto no significa que tener altas capacidades sea un problema, pero si los puede causar el no detectarlo y no realizar la intervención educativa que requieren.

No menos importante es la intervención con los padres, pues también deben conocer y comprender las características evolutivas diferentes que sus hijos tendrán, sobre todo si los comparan con otros de la misma edad cronológica, así como su peculiar manera de pensar y otros muchos rasgos que les harán crecer de un modo ciertamente distinto del esperado y esperable para la gran mayoría, para así saber también un poco mejor cómo tratarlos y ayudarles en su a veces difícil camino a lo largo de su infancia y adolescencia.

Nos encontramos con estereotipos y prejuicios que se tienen ante el tema de las altas capacidades, incluyendo los sociales, familiares y profesionales. El siguiente listado muestra la doble realidad que viven habitualmente los niños/as con altas capacidades:

Características positivas Posibles dificultades
Muy observador y abierto a cosas y a situaciones inusuales y poco corrientes. Muy crédulo y confiado.
Le gustan los conceptos abstractos, resolver sus propios problemas; tiene una forma de pensar muy independiente. Muestra resistencia a las instrucciones de los demás. Puede ser desobediente.
Tiene mucho interés en las conexiones entre los conceptos. Dificultad para aceptar lo que no es lógico.
Es muy crítico con él mismo y con los demás. Exige demasiado de él y de los demás. Puede estar siempre insatisfecho.
Disfruta creando e inventando nuevos caminos para realizar algo. Obsesionado por crear y descubrir las cosas por sí mismo, rechazará seguir el camino habitual generalmente aceptado.
Tiene una gran capacidad de concentración, ignorando su entorno cuando está ocupado en sus tareas. Se resiste a ser interrumpido cuando algo es de su interés.
Persistente con sus propios objetivos. Puede ser muy rígido e inflexible.
Supersensible, necesita soporte emocional. Necesita tener éxito. Es vulnerable al fracaso y al rechazo de sus compañeros.
Enérgico y activo. Frustrado con la inactividad y/o con la falta de progreso.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

El no tener en cuenta que muchas de las ventajas o aspectos positivos de las altas capacidades tienen o pueden tener sus consecuentes dificultades, puede llevarnos a asustarnos y/o  actuar de forma incorrecta, cuando lo más importante a tener en cuenta es que tenemos que conocer sus características para saber cómo orientarle mejor, cómo motivarle en la escuela y cómo trabajar con él con la finalidad de conseguir hacer de él un niño feliz.

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