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El alcohol es responsabilidad de todos

Hoy, 15 de noviembre,  es el Día Mundial sin alcohol y con motivo de ello la Agència de Salut Pública de Catalunya impulsa la IV Semana de Sensibilización sobre los Riesgos de su consumo.

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Mucho hemos hablado aquí de los riesgos del consumo de alcohol, pero esta semana no estará de más recordarlos.

Actualmente hablamos más de trastorno por uso de alcohol, pues aunque  hay  personas que no han desarrollado una adicción, eso no significa que no estén haciendo un consumo de riesgo.

Recordemos lo que se considera un consumo de alcohol de riesgo:

El consumo de riesgo es diferente en hombres  que en mujeres. En mujeres se considera de riesgo beber más de 2-2,5 UBE  al día frente a 4 en hombres, o más de 17 UBE a la semana frente a 28 en hombres. En el vídeo se explica de forma clara lo que es una UBE (Unidad de Bebida Estándar). O sea, que beber cuatro o más copas de vino o cerveza, o dos whiskys diarios,  en el caso de los hombres, y  en el caso de las mujeres, más de una caña y media de cerveza al día es consumo de alcohol de riesgo.

  • El consumo de alcohol está relacionada con más de 200 enfermedades, como el cáncer de mama, la hepatopatía, enfermedades coronarias o la mayor vulnerabilidad frente la enfermedad cerebral.
  • Casi la mitad de las situaciones de maltrato tienen que ver con un consumo problemático de alcohol.
  • El que haya un problema de adicción o de abuso de alcohol en algún miembro de la familia afecta a los hijos de forma importante.
  • En el ámbito laboral profesional también tiene repercusiones. Reduce la productividad, no solo del afectado directamente, sino también de los que lo viven indirectamente, ya sea como compañeros, clientes, etc…
  • Y en la carretera es evidente la relación entre consumo de alcohol con las muertes y lesiones de diversa gravedad.
  • A destacar la práctica de consumo de alcohol llamada botellón, especialmente entre los adolescentes. El porcentaje de adolescentes que lo han practicado alguna vez va aumentando con la edad, y es mayor en chicos que en chicas. Esto es especialmente preocupante si tenemos en cuenta que el desarrollo completo del cerebro humano no se alcanza hasta los 20 – 21 años, es decir, que estamos ante unas prácticas de consumo de alcohol a una edad en la que los excesos repercuten muy negativamente en el posterior desarrollo físico, psicológico y mental.

 

 

 

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Nuevo método para la detección de consumo de cocaína

Investigadores de la Universidad de Surrey (Reino Unido) han desarrollado una prueba rápida y altamente sensible que puede tardar segundos en detectar el  consumo de cocaína a través de las huellas dactilares.

Esta prueba de detección de consumo de cocaína utiliza el papel de cromatografía  para tomar la muestra y una técnica conocida como la espectrometría de masas con pulverización.

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El estudio consistió en tomar las huellas dactilares  a un grupo de pacientes que buscaban tratamiento en diversos centros de rehabilitación de drogas, y a otro grupo que no consumía drogas. Todos los que formaron parte del estudio se lavaron las manos antes de la prueba y luego se recogieron las muestras en papel de cromatografía.

La huella digital se imprime utilizando productos químicos. Cuando alguien ha hecho algún consumo de cocaína, excreta trazas de benzoilecgonina y de metilecgonina a medida que se va metabolizando la sustancia (cocaína), y estos residuos están presentes en los residuos de las huellas dactilares. Estas trazas se pueden detectar incluso después de lavarse las manos.

Esta es la primera vez que se utiliza esta técnica para detectar consumo de drogas y los resultados muestran que es eficaz en el 99% de los casos para detectar el consumo de cocaína entre  los pacientes.

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Todas las drogas que entran en el cuerpo humano son metabolizadas en el hígado (transformadas en sustancias eliminables denominadas metabolitos) y eliminadas por el riñón (aunque también pueden eliminarse por las heces, sudor, etc.). Por ello el sistema más habitual para detectar el consumo de cocaína y otras drogas es la analítica de orina.

Otros sistemas utilizados son el análisis de la saliva y el análisis de una muestra de cabello. Este último sistema permite saber si ha habido consumo de cocaína en un periodo de tiempo más prolongado. Los demás sistemas permiten saber si ha habido consumo de cocaína en los últimos días.

En  Centro Bonanova utilizamos habitualmente el análisis en muestras de orina, y desde hace unos años, empezamos a utilizar los análisis en muestra de cabello.

La posibilidad de utilización de este nuevo sistema será un avance importante ya que se trata de una técnica de detección de drogas rápida, no invasiva, higiénica, y que no puede falsificarse, dada la naturaleza de la prueba: La identidad es la muestra en sí misma.

 Da un resultado definitivo en pocos minutos.

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La dependencia del alcohol y las nuevas tecnologías

En el tratamiento de la dependencia del alcohol ha aparecido en escena una nueva herramienta de mano de las nuevas tecnologías.

Estas desempeñan  un papel importante en  la involucración  y  papel  activo del  paciente con dependencia al alcohol, ya sea en un programa dirigido a la abstinencia, como en el dirigido a la reducción del consumo.

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SIDEAL es una aplicación gratuita, que está siendo validada científicamente como herramienta en el tratamiento de la dependencia del alcohol

Los Smartphone actuales son plataformas adecuadas para la gestión de los trastornos por consumo de alcohol (entre ellos la dependencia del alcohol) a través de aplicaciones que integran diferentes funciones. Estas funciones incluyen entrenamiento de habilidades, mejora de la motivación, psicoeducación, apoyo social, prevención de recaídas y recordatorios (visitas médicas, horarios de medicamentos, eventos de salud).

La base teórica en la que ha sido fundamentada la aplicación  SIDEAL proviene de los principios de la entrevista motivacional. Esta tiene como objetivo ayudar a las personas a avanzar a través de las etapas de cambio siendo respetuoso con los objetivos de los pacientes.

Atendiendo a esto SIDEAL respeta los objetivos que se plantea el  paciente y tiene un enfoque que permite personalizar la aplicación de acuerdo con las  preferencias de cada uno.

La aplicación puede funcionar como una opción independiente, pero está pensado en un contexto terapéutico, es decir,  con un control y seguimiento de la actividad del paciente por parte del médico o profesional especializado. Es mejor utilizarla bajo los principios de información compartida y toma de decisiones entre pacientes y profesionales. Toda la información producida por los usuarios se transfiere a un sistema web al que los profesionales tienen acceso. Sin embargo, para respetar la privacidad de los pacientes, los usuarios siempre deben permitir de forma proactiva que la información se transfiera a la Web haciendo clic en un botón específico de la aplicación.

Esta aplicación permite realizar el registro del consumo diario de alcohol, incluye los tratamientos y objetivos terapéuticos acordados entre médico y paciente, ofrece información y consejos, informes, notificaciones y tareas, como visitas médicas programadas, etc…

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Lo que más valoran los pacientes son la medición de consumos y el registro  de  la  medicación. Los pacientes registran el consumo de alcohol con iconos que representan bebidas alcohólicas. El sistema convierte automáticamente esta información en unidades estándar y la muestra en un gráfico donde también se muestra el límite acordado. El usuario puede establecer recordatorios que aparecerán cuando se excedan los límites de consumo. Si el paciente está recibiendo un tratamiento farmacológico específico para el alcohol, el sistema también permite registrar el cumplimiento diario con los medicamentos.

Estas tecnologías ofrecen ventajas importantes en el campo del tratamiento de la dependencia del alcohol, como por ejemplo, una mejor atención, una mayor eficiencia y una comunicación más sólida entre pacientes y profesionales, además de ayudar a los pacientes a mejorar la gestión de su afección, aumentar la eficacia del tratamiento y reducir los costos.

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Factores terapéuticos en la terapia de grupo

chairsDe forma concreta y simple, la terapia de grupo es la aplicación de técnicas psicoterapéuticas a un grupo de pacientes.

Estas técnicas tienen que ver con las relaciones que se establecen entre los  pacientes y  entre  los paciente y el terapeuta, y el análisis de como  se desarrollan esas relaciones  se utiliza para efectuar cambios en la conducta problemática de los miembros.

El objetivo de la terapia de grupo es concreto, ofrecer al paciente la posibilidad que colabore con otras personas y obtenga satisfacciones interpersonales en un contexto de relaciones realistas y gratificantes.

En la terapia de grupo se ponen en marcha diferentes factores que llamamos terapéuticos, pues facilitan y/o potencian el conseguir esas relaciones realistas y gratificantes.

  1. Infundir esperanza: Observar la mejoría de los otros, y que los demás puedan observar la mejoría de uno infunde esperanza en la eficacia de la terapia.
  2. Universalidad. Muchos pacientes sienten una gran sensación de aislamiento y están convencidos de que su desdicha o sus problemas son únicos. En el grupo de terapia experimentan una gran sensación de alivio cuando descubren que no están solos con su problemática y que la pueden compartir con los otros miembros del grupo.
  3. El desarrollo de las habilidades sociales es un factor terapéutico que opera en todos los grupos. En algunos se subraya explícitamente, incluso utilizando técnicas específicas. En otros los pacientes profundizan en su comportamiento social problemático a partir del sincero feedback que se ofrecen unos a otros.
  4. Comportamiento imitativo. Durante la terapia de grupo los miembros se benefician de la observación del comportamiento de otros pacientes con problemas similares y cómo se van resolviendo.
  5. Catarsis. Expresar emociones fuertes y profundas es algo que nos hace sentir muchas veces inaceptables o que nadie pueda querernos. En el grupo podemos experimentar en la propia piel que podemos expresar cualquier emoción y ser aceptado por los demás. Descubrimos que  compartir nos hace ser aceptados por el grupo.
  6. Cohesión. Los miembros de un grupo de terapia cohesionado se aceptan y se apoyan mutuamente y tienden a formar relaciones significativas en el seno del grupo. Esto facilita la expresión de tensiones y conflictos y su resolución en el grupo, lo que posibilita una experiencia diferente a la que habitualmente se ha tenido hasta ese momento.

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El grupo de terapia es una experiencia emocional y correctiva. El paciente ha de poder expresar esas emociones que muchas veces están bloqueadas, pero también ha de poder entender que ha pasado para poder corregir y cambiar.

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Agorafobia: Trastorno de ansiedad incapacitante

Existen diferentes trastornos de ansiedad, y uno de los más intensos y más incapacitantes es la agorafobia.

La persona que sufre agorafobia siente  miedo y  ansiedad intensa de estar en lugares donde es difícil escapar o donde no se podría disponer de ayuda. Generalmente hay un miedo intenso a que  pueda ocurrir algo malo en determinadas circunstancias y no podamos ser socorridos, como miedo a las multitudes,  a estar solo en espacios muy grandes, conducir por grandes autovías o autopistas, coger aviones, trenes, etc…

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Ese miedo y ansiedad excesiva provoca que las personas con agorafobia eviten los lugares o situaciones porque no se sienten seguros en lugares públicos. Suelen evitar esas situaciones potencialmente peligrosas,  y esto afecta su desempeño social. Son individuos que raras veces abandonan su hogar, y cuando lo hacen, experimentan gran ansiedad y temor.

 En los casos más graves, llegan a recluirse en sus domicilios sin atreverse a salir por largos períodos de tiempo. Si no reciben el tratamiento adecuado, tienden a cronificar este problema, limitando profundamente su vida.

Principales Síntomas de la agorafobia:

  • Miedo a quedarse solo.
  • Miedo a estar en lugares donde el escape podría ser difícil.
  • Miedo a perder el control en un lugar público.
  • Ansiedad o ataques de pánico.
  • Dependencia de otros.
  • Sentimientos de separación o distanciamiento de los demás.
  • Sudoración excesiva.
  •  Dificultades para respirar.
  •  Palpitaciones, náuseas y vómitos.
  •  Confusión.
  •  Miedo a morir.
  •  Miedo a perder la cordura.
  • Sentimientos de desesperanza.
  • Sensación de que el cuerpo es irreal.
  • Sensación de que el ambiente es irreal.
  • Permanecer en casa por periodos prolongados.

 

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El tratamiento tiene por objeto que la persona logre desenvolverse de la forma más normal posible, y el éxito depende de la gravedad.

Existen diversos tipos de tratamientos que son eficaces para abordar este trastorno, desde el farmacológico, pasando por diversos tipos de psicoterapias, y la combinación de ambos.

En los últimos años también encontramos tratamientos que integran nuevas técnicas, como la psicología positiva,  el Mindfullness , o la realidad virtual

El tratamiento más adecuado va a estar en función de la persona y de la gravedad del mismo, pero lo importante es empezar a tratarse lo antes posible, pues cuanto antes se empiece más probabilidades habrá  que tenga éxito el tratamiento.

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Depresión y ansiedad en el trabajo.

Los trastornos por depresión  y por ansiedad son problemas habituales de salud mental que afectan a la capacidad de trabajo y la productividad.

Cada 10 de octubre se celebra el Día Mundial de la Salud Mental, con el objetivo general de concienciar sobre los problemas relacionados con la salud mental y movilizar esfuerzos para ayudar a mejorarla. Este año, el tema escogido es La salud mental en el lugar de trabajo.

Un estudio reciente de la OMS estima que los trastornos por depresión y por ansiedad cuestan anualmente a la economía mundial 1 billón de dólares en pérdida de productividad.

Más de 300 millones de personas en el mundo sufren depresión, y más de 260 millones tienen trastornos de ansiedad. Lo habitual es padecer ambos problemas simultáneamente.

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La promoción de la salud mental en el lugar de trabajo y el apoyo a las personas que sufren trastornos psiquiátricos hace más probable la reducción del absentismo laboral, el aumento de la productividad y la obtención de beneficios económicos.

Un entorno de trabajo adverso puede ocasionar problemas físicos y psíquicos, como la depresión y la ansiedad, un consumo nocivo de sustancias y de alcohol, absentismo laboral y pérdidas de productividad.

Hay muchos factores del entorno laboral que pueden afectar a la salud mental, como por ejemplo:

  • Prácticas ineficientes de gestión y comunicación;
  • Escaso poder de decisión del trabajador o ausencia de control de su área de trabajo;
  • Falta de claridad en las áreas u objetivos organizativos;
  • No adecuación de las tareas asignadas a las competencias de una persona;
  • Cargas de trabajo permanentemente elevadas;
  • Acoso psicológico y la intimidación en el trabajo (mobbing).

 

Las pautas para crear un entorno saludable en el trabajo, van a tener que ver con:

  • Reducir los factores de riesgo relacionados con el trabajo;
  • Desarrollar los aspectos positivos del trabajo y las cualidades y capacidades del personal;
  • Aplicar y hacer cumplir las políticas y prácticas de seguridad y protección de la salud, que permitan detectar el estrés patológico, las enfermedades y el consumo nocivo de sustancias psicoactivas, así como facilitar recursos para ello;
  • Informar a los trabajadores de que pueden pedir ayuda;
  • Ofrecer a los empleados programas de desarrollo profesional.

Es importante también apoyar en el trabajo a las personas que sufran algún trastorno mental. Los estudios demuestran que el desempleo, en particular si es de larga duración, es perjudicial para la salud mental, especialmente para la depresión y la ansiedad. Muchas de las iniciativas descritas anteriormente pueden ayudar a las personas que padecen trastornos mentales. En particular, la flexibilidad horaria, la adaptación de las tareas asignadas a estas personas, la lucha contra las dinámicas negativas en el lugar de trabajo y la confidencialidad y facilitación de la comunicación.

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Tratamiento de la adicción

La visión de la adicción y su tratamiento ha ido cambiando a lo largo de la historia. En los últimos años se está produciendo un debate en torno a cómo ha de ser la atención a las adicciones, bajo qué enfoque hay que considerarlas y por tanto en dónde hay que incidir de manera más directa en su tratamiento.

Recientemente está emergiendo la idea de que la adicción a sustancias debe ser considerada una “enfermedad mental”, es decir, como una enfermedad cerebral crónica que debe  abordarse fundamentalmente desde la perspectiva farmacológica.

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La última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-V, es una muestra de tal visión y ha sido criticada por amplios sectores de la salud mental por plantear una concepción de los trastornos mentales que hace que casi la mitad de las personas puedan ser medicalizadas sin investigar sus causas, convirtiendo en enfermas o enfermos a quien padece algún tipo de sufrimiento o desadaptación.

Por otro lado está el enfoque del modelo bio-psico-social, que nació en 1977  como crítica a la deshumanización de la medicina que contempla al paciente como objeto. Desde el modelo bio-psico-social la enfermedad es vista más desde la experiencia de enfermar que desde el trastorno patológico.

El conocimiento científico sobre las adicciones, consolida una serie de afirmaciones que armonizan mucho mejor con un enfoque integral y un modelo psicosocial:

  1. Las personas con una adicción deben recibir tratamiento psicológico para ayudarles a modificar los hábitos nocivos de consumo que constituyen la adicción. En esta labor, el apoyo educativo, médico y social es en muchos casos esencial para mejorar su salud y facilitar el cambio.
  2. Los fármacos no reducen ningún desequilibrio químico cerebral desencadenante de la adicción, sino que, al contrario, deben ser vistos como facilitadores del cambio de comportamientos y hábitos que debe producirse en la recuperación.
  3. Los cambios en la estructura y funcionamiento del cerebro que aparecen con la administración de sustancias adictivas son el efecto de la adicción, y no la causa.
  4. Los cambios en la estructura del cerebro no son irreversibles. Multitud de estudios muestran que todos los déficits asociados a la adicción tienden a revertir con la abstinencia.

 

En vista de las evidencias planteadas por diversos estudios podemos decir que el enfoque integral biopsicosocial, centrado en la persona y en su desarrollo, debe mantenerse por interés de las personas que padecen las consecuencias de su adicción.

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Consumo de alcohol: gestionar lo potencialmente peligroso

El consumo de alcohol está relacionado con más de 200 enfermedades, como por ejemplo el cáncer de mama y cáncer de hígado. También es muy preocupante el impacto que tiene en el daño a terceros: afecta en la relación de pareja. Casi la mitad de las situaciones de maltrato tienen que ver con un consumo problemático de alcohol, el que haya un problema de adicción o de abuso de alcohol en algún miembro de la familia afecta a los hijos de forma importante, en el ámbito laboral profesional también tiene repercusiones. Reduce la productividad, no solo del afectado directamente, sino también de los que lo viven indirectamente, ya sea como compañeros, clientes, etc… En la carretera es evidente la relación entre consumo de alcohol con las muertes y lesiones de diversa gravedad.

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Por todo esto, se ha de considerar el consumo de alcohol como algo potencialmente peligroso que hay que gestionar de otra manera diferente a la manera en que se gestiona actualmente.

El consumo de alcohol, los problemas que ocasiona y las medidas que serían más adecuadas para evitarlos, fueron los temas de la entrevista realizada por el Diari Ara en el mes de agosto al Doctor Antoni Gual, uno de los fundadores de Centro Bonanova.

 

“El alcohol debería ser más caro y menos accesible”, afirma el Dr. Gual en dicha entrevista. El problema adquiere su máxima dimensión cuando hay una gran disponibilidad de la substancia, y además tiene un coste asequible para la mayoría de la población.

El consumo de alcohol responsable es un concepto demagógico que utiliza la industria del alcohol para quitarse responsabilidades. Es cierto que la responsabilidad es del que consume alcohol, pero el que pone la substancia al alcance de todos también tiene una responsabilidad que no asume: está promoviendo una substancia que es adictiva sin decir que es adictiva.

La entrevista completa puede verse en el siguiente link:

 

 

 

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En consumo de alcohol, suspendidos

Suspenso en consumo oh logo-objetivosUn estudio para Naciones Unidas suspende a España en consumo de alcohol, tabaquismo y sobrepeso infantil. El estudio valora 37 indicadores para monitorizar el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para el año 2030 en 188 países.

España llega a 10 puntos en el apartado de consumo de alcohol, cuando el ideal sería llegar a los 100 puntos. A nivel global, España logra 74 puntos sobre 100, ocho menos que en 2016, y la peor puntuación,  la obtiene en la ingestión de alcohol.

El tabaquismo proporciona la segunda peor nota española (25 sobre 100) y el sobrepeso infantil la tercera  (36 sobre 100).

El último estudio del Ministerio de Sanidad en 2015, mostró que el consumo de alcohol tuvo la mayor prevalencia en la población de entre 15 y 64 años con un 77,6%, un dato que permanece estable desde hace dos décadas.

En ese mismo estudio el tabaco se situó en  el segundo lugar con una prevalencia del 40,2% y se mantiene en ese dato desde 2011.

El consumo de alcohol ha sido, es y será un problema, dadas las estadísticas y previsiones. Poco a poco se va imponiendo un modelo de consumo en el que no se bebe a diario, sino que se beben cantidades grandes de alcohol en un periodo de tiempo muy acotado. Este es el llamado modelo anglosajón de consumo de  alcohol.

Este modelo se da más en jóvenes de 18 a 35 años, y es un  patrón de consumo de alcohol relacionado con grandes dificultades en admitir que existe un problema de adicción y con la aparición de “atracones”.

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Los atracones se definen como la ingesta de más de tres consumiciones (de contenido alcohólico, que incluyen el vino y la cerveza) en poco rato. Pueden ser un primer síntoma de adicción al alcohol , ya que pueden ser la manifestación objetiva de la dificultad para controlar el consumo de alcohol, síntoma cardinal de la adicción, y que suele empezar a aparecer en la adolescencia o la juventud.

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Depresión y terapia de grupo

La depresión constituye un problema de salud pública, siendo la primera causa de discapacidad en el mundo. Los estudios realizados con población adulta en nuestro país indican que la prevalencia de la depresión se encuentra en un rango entre el 9.6% y el 20.2%, siendo la depresión mayor el trastorno específico más prevalente tanto en España como en Europa. Además la depresión presenta una elevada comorbilidad con otros trastornos mentales como la ansiedad o el consumo de alcohol.

Otro dato alarmante es que la Organización Mundial de la Salud estima que la depresión será una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo en el año de 2030. Por eso es importante desarrollar y potenciar tratamientos eficaces y eficientes para hallar remedio a este problema psicosocial.

En Centro Bonanova  consideramos el tratamiento de la depresión de forma individualizada, teniendo en cuenta los diversos aspectos singulares de cada uno  y ofreciendo un abordaje biopsicosocial. Son importantes tanto la medicación como el tratamiento psicoterapéutico. Dentro de este abordaje incluimos la terapia grupal como una herramienta fundamental para su tratamiento.

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La terapia de grupo es un potente instrumento para facilitar cambios psicológicos profundos a través del intercambio de experiencias, que permite el reconocimiento y la verbalización de las emociones, así como aprender a usarlas y a aprender a relacionarse bien con los demás. Es decir, la terapia grupal es el instrumento adecuado para aprender a regularse emocionalmente e interpersonalmente, produciendo oportunidades de experiencias positivas en las relaciones, aspecto importantísimo y básico en la superación de la depresión.

El Centro Bonanova es probablemente uno de los centros con más experiencia en terapia de grupo del territorio español, teniendo en funcionamiento en la actualidad diversos grupos destinados a abordar diversas patologías:  alcohol, cocaína, problemas de relación personal y trastornos afectivos (ansiedad y depresión). Las terapias de grupo son lideradas por dos terapeutas profesionales, expertos en dinámicas grupales.

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