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Adicción a los opiáceos : Riesgos de los medicamentos para el dolor

21 de junio de 2017

En los últimos años en Estados Unidos se ha disparado el número de casos que presentan una adicción a los opiáceos, causada por un exceso en la prescripción de medicamentos para el dolor.

Los avances conseguidos en farmacología y medicina nos han permitido calmar o aliviar dolores que hace años eran insoportables, y esto es una gran suerte para nosotros, pero tiene sus riesgos.

Algunos de estos medicamentos calmantes o analgésicos  son medicamentos con derivados opioides. ¿Qué significa eso? Pues que son medicamentos que pueden provocar una adicción a los opiáceos, ya que tienen un alto poder adictivo. Su prescripción debe hacerse con gran responsabilidad y bajo un estricto control médico.

opiaceos

En EEUU ha habido un exceso en la prescripción por parte de los médicos, que ha provocado un abuso de este tipo de  medicamentos con derivados opioides. Cuando el gobierno se ha dado cuenta, ya había una parte de la población con una adicción a los opiáceos muy fuerte, lo que provocó que muchos de estos pacientes recurrieran a otros derivados de los opioides para calmar las ansias de consumo: la heroína. Este fue el inicio de la actual epidemia de heroína que sufren en EEUU.

Según The New York Times, en 2016 las drogas, sobre todo la heroína, mataron a más personas que nunca, al menos 59.700. Varios estados han demandado a farmacéuticas por haber alentado supuestamente el consumo de medicamentos adictivos influyendo en infinidad de doctores que los recetaron sin mesura. Florida se volvió en la capital de las clínicas que despachan pastillas.

El perfil medio de la persona con una adicción a los opiáceos es un hombre blanco, soltero, de entre 18 y 44 años y  con poco nivel educativo. Es la primera vez desde la guerra de Vietnam que mueren más jóvenes blancos de los que morían en la generación anterior en EEUU.

En Europa la situación no es tan grave pero empieza a preocupar. Las diferentes políticas sanitarias, el sistema de salud y el mayor control de la prescripción de estos medicamentos en los países europeos, hacen que la percepción de riesgo de se de una masificación de la adicción a los opiáceos, sea baja, pero los datos, aunque no tan graves, están ahí.

Según la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, el consumo de opioides en España se ha visto incrementado en un 83’59% en el periodo que va desde 2008 hasta 2015.

El uso de este tipo de medicamentos ha mejorado mucho el sufrimiento de los pacientes con dolor, pero hay que tener en cuenta otros aspectos:

-        El consumo continuado puede producir efectos de rebote del dolor (cuando finaliza el efecto de la toma anterior)

-        Puede producir adicción, de manera que su interrupción brusca puede desencadenar un síndrome de abstinencia, que cursa con dolor más intenso,  y también

-        Un efecto de tolerancia que induce al aumento progresivo de las dosis necesarias para calmar el dolor.

Ante la situación de adicción a los opiáceos  descrita en EEUU y los datos referentes a nuestro país, vemos que estamos a tiempo de controlar una situación que puede convertirse en un grave problema de salud. La responsabilidad es compartida entre los profesionales de la salud, los medios de comunicación y la población que hacemos demanda de soluciones rápidas y que impliquen poco esfuerzo.

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La depresión posparto

15 de junio de 2017

La depresión posparto está entre los trastornos perinatales  que afectan a las nuevas madres y sus síntomas pueden comenzar en el embarazo y suelen estar presentes hasta un año después del nacimiento del pequeño. Estos trastornos pueden afectar a cualquier mujer sin importar su educación, cultura o raza.

Esta depresión no se suele evaluar ni tratar y tiene consecuencias importantes a largo plazo tanto para la mujer como para el recién nacido. Se estima que la padecen un 15% de las madres recientes, aunque en la mayoría de los casos no se llega a diagnosticar.

La causa exacta de la depresión posparto se desconoce, pero es muy probable que tanto factores biológicos – la predisposición genética o los cambios hormonales que se producen con la gestación, el parto y durante la lactancia – como factores socioculturales tengan parte de responsabilidad, así como el bucle de sentimientos, tanto positivos como negativos, en los que se ve inmersa una mujer al ser madre y no saber cómo manejarlos.

Entre las características principales de la depresión posparto está la incapacidad de disfrutar, especialmente con el bebé, el sentimiento de culpa y arrepentimiento por haberlo tenido,  y  la pena constante por el hijo.

Los pensamientos que aparecen son del estilo: “pobre hijo mío que le tocó esta madre que no le quiere como debería”, o incluso “estaría mejor sin mí”. También es frecuente que aparezcan alteraciones del sueño, obsesiones con la salud del bebé, agotamiento físico,  mal humor, y en algunos casos, fantasías relacionadas con hacer daño al bebé, no queriendo ocuparse de él precisamente por ese miedo.

Se sufre muchísimo y lo peor es que muchas mujeres no se atreven a contar a nadie el infierno que están viviendo.

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¿Cómo se trata?

  1. Psicoeducación: entender qué es la depresión y  que afecta a todo tipo de madres. Que ellas no tienen la culpa de estar mal y es importante que sepan que se van a curar y que van a poder disfrutar de su bebé.
  2.  No destetar al bebé en la medida de lo posible: la oxitocina que se produce durante la lactancia ayuda a superar este tipo de depresión y reduce el riesgo de padecerlas. Existen medicamentos indicados para tratar la depresión que son compatibles con la lactancia.
  3.  Recomendar el contacto piel con piel con el recién nacido, el colecho y otro tipo de comportamientos que ayudan a elevar los niveles de oxitocina (comportamientos maternales, como acunar, cantar al bebé, acariciarlo…)
  4.  El apoyo emocional es imprescindible,  la nueva madre debe sentirse acompañada, apoyada y querida para superar cuanto antes la depresión. No dejar a la madre sola.
  5.  En el tratamiento hay que incluir al bebé y, si se puede, al padre o pareja. Buscar la manera de que la madre esté acompañada, favorecer que pueda descansar y que se relacione con otras madres.
  6.  La psicoterapia es imprescindible: un espacio de escucha donde poder elaborar su nueva identidad como madre y aprender a relacionarse con el bebé de una manera más saludable.

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Beber alcohol con moderación

7 de junio de 2017

Existe una gran parte de la población que cree que el alcohol tomado en bajas dosis o con moderación tiene un efecto beneficioso para la salud, especialmente si se trata de bebidas fermentadas, como el vino o la cerveza.

Esta creencia surgió hace ya varios años a raíz de una serie de estudios en los que se concluía que este tipo de bebidas alcohólicas aportan considerables beneficios fundamentalmente sobre la salud cardiovascular.

Vi i cervesaDesde entonces, diversos estudios están poniendo en duda esas afirmaciones relativas a las bondades del “beber con moderación”.

Ya en 2012, la OMS (Organización Mundial de la Salud) publicó un documento en donde abordaba todas las consideraciones sobre lo saludable del consumo de alcohol. En este documento aparece ya de forma muy clara que más allá de que el alcohol es una droga que crea dependencia, se ha asociado a 60 tipos diferentes de enfermedades y circunstancias no deseables, entre ellas las enfermedades cardiovasculares.

En 2014, la revista British Medical Journal hizo una revisión de 56 estudios epidemiológicos cuya conclusión fue bien clara: “el consumo de alcohol aumenta los eventos coronarios en todos los bebedores, incluyendo aquellos que beben moderadamente”.

Más recientemente, un estudio publicado en la revista Addiction a principios de este año, señala que el efecto protector de enfermedades cardiovasculares del consumo ligero o moderado de alcohol que aparece en diversos estudios, puede deberse a factores llamados “de confusión”, es decir, que el consumo bajo o moderado de alcohol debe ser considerado más como un indicador de buena salud y mejor posición social que una causa de la buena salud detectada.

Por lo tanto, podemos decir que no hay un consumo seguro de alcohol, es decir, no existen pruebas sólidas de que el alcohol tenga ninguna clase de efecto positivo sobre la salud, y sí tenemos serios motivos para pensar que supone un notable riesgo.

Aprovechamos la aparición del video “¿Es sana esta “copita” de vino diaria?” de Julio Basulto, nutricionista con diversas publicaciones y apariciones en medios de comunicación. En dicho video nos da claves para interpretar los estudios sobre el publicitado efecto beneficioso del consumo de alcohol, a la vez que lo hace de una manera didáctica y divertida.

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Apps para el cambio de comportamiento en la promoción de la salud

3 de marzo de 2016

El pasado 25 de febrero de 2016, en el marco del Mobile World Congress de Barcelona, se realizó un seminario sobre los llamados “programas mhealth”

Estos programas se refieren al uso de tecnologías de la información y las comunicaciones móviles para mejorar la salud. Se puede utilizar para una amplia gama de ámbitos , como los sistemas de información y de promoción de la salud,  la prevención de enfermedades ,  la prestación de atención médica, y la ayuda en el control de algunas enfermedades y en el cambio de comportamiento. Muchos creen que tiene el potencial de cambiar el paradigma sobre cuándo, dónde, cómo y por quién se proporcionan y se accede a  los servicios de salud.20160225_105338-02

En dicho seminario, conducido por el Dr. Gual  de Centro Bonanova, se habló de  la aplicación de la mhealth al cambio del comportamiento en relación al fomento y promoción de estilos de vida saludables.

El cambio de comportamiento o de hábito   juega un papel importante en la promoción de la salud. Las tecnologías móviles pueden ayudar a mejorar el cambio que conduce a la prevención y el bienestar.

Las mhealth  pueden ayudar en  una gran variedad de enfermedades o trastornos, también en aquellas en las que un cambio de comportamiento es fundamental para conseguir mantener la salud o conseguir una curación. En la diabetes, por ejemplo, una aplicación móvil  ayuda al enfermo a la autogestión permitiendo  un ajuste inmediato de la cantidad de insulina, o en aquellas personas que realizan una dieta, ayuda a gestionar  la cantidad de calorías que consumen a diario e incluso ayudan a realizar una lista de la compra acorde con el régimen que se está realizando.

En ámbitos de la salud mental, como en los trastornos por ansiedad y en la depresión, pueden ser útiles aquellas aplicaciones que nos permiten aprender a relajarnos, o a poder registrar el tipo de pensamientos irracionales que generamos y en qué momentos para poder analizarlos con posterioridad.

En las adicciones es donde  el cambio de comportamiento se hace más necesario y en donde también es más difícil de conseguir.  Aquí las soluciones mhealth pueden proporcionar algunos elementos importantes para el cambio, como la retroalimentación continua (autoevaluación), y la personalización de los tratamientos.  Por ejemplo existen apps que nos ayudan a calcular la cantidad de alcohol que ingerimos y así poder hacer un autocontrol realista de nuestro consumo. Esto es especialmente interesante en aquellas personas que realizan un consumo que podría ser de riesgo.Connected-Health_Mobile-Health

Sin embargo, con el fin de mejorar su impacto, las aplicaciones  mHealth deben prestar más atención a la identificación y gestión de los conductores internos y de los procesos de cambio, que han sido estudiadas en el campo clínico, pero aún no se han aplicado plenamente en las aplicaciones. También es importante considerar que las apps de este tipo son herramientas que ayudan, y en algunos casos pueden ser muy útiles, pero que en ningún caso sustituyen el tratamiento ni al profesional de la salud correspondiente, sea médico, nutricionista,  psiquiatra, psicólogo, etc…

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Los ejecutivos que menos arriesgan son los que tienen emociones más negativas

26 de julio de 2010

http://www.centrobonanova.com

Investigadores de la Universidad de Burgos (UBU) han estudiado la influencia que tienen los rasgos emocionales del carácter de los directivos de los bancos y cajas de ahorro españolas a la hora de tomar decisiones estratégicas. El estudio concluye que aquellos ejecutivos que muestran emociones más negativas tienen menos tendencia a asumir riesgos. (más…)

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