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Tendencias en el consumo de drogas en Europa

10 de mayo de 2017

El Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías realiza un informe de forma periódica en el que analiza los riesgos para la salud a medida que cambian los productos y las tendencias de consumo.

El Informe publicado en 2016, describe un mercado de las drogas en Europa con una gran capacidad de adaptación en el que existen algunos indicadores que demuestran la tendencia ascendente del cannabis y las drogas estimulantes.

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En resumen los resultados de dicho informe sobre las tendencias de consumo de drogas son:

  • Confirma el regreso de la MDMA («éxtasis») como uno de las drogas estimulantes predilectas entre los jóvenes en Europa. Alrededor de 2,1 millones de adultos jóvenes (entre 15 y 34 años) declaran haber consumido MDMA durante el último año (1,7 % de este grupo de edad). Aunque en los últimos años el consumo de MDMA había registrado un descenso, los datos de las últimas encuestas apuntan a un incremento de su consumo en Europa.
  • Hay tres países en toda Europa donde la prevalencia de consumo de otra droga estimulante, la cocaína,  supera el 3%. Son Reino Unido, Países Bajos y España, donde la tendencia de la prevalencia ha aumentado desde 2008, según este informe. España sigue siendo el país donde más cocaína se incautó en toda Europa, con 22 toneladas. Lo mismo ocurre con el hachís, el 66% de todo el cannabis de Europa se incautó en España.
  • Una de las pruebas que realiza el Observatorio para analizar las tendencias de consumo de drogas, consiste en analizar las aguas residuales durante una semana en las principales ciudades europeas. Este análisis descubrió que Barcelona está en tercer lugar, detrás de Amberes y Ámsterdam, en cuanto a restos de cocaína. Los resultados de análisis de aguas residuales y los datos de incautaciones y encuestas muestran también que el consumo de cocaína parece mayor en los países del sur y oeste de  Europa, mientras que el consumo de anfetaminas es mucho más habitual en los países del norte.
  • Este informe también muestra preocupación por el aumento del consumo de cannabis, su potencia y la demanda de tratamiento. Se estima que en torno a 16,6 millones de jóvenes europeos (15-34 años) han consumido cannabis en los últimos 12 meses. Aunque los niveles de consumo difieren entre los países, en general no parecen estar disminuyendo en Europa y existen indicios de un cierto incremento.

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Este análisis, tomado en su conjunto, pone de relieve que el consumo de drogas y sus consecuencias,  sigue siendo un reto para las políticas europeas sobre drogas.

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Estigmatización de la persona con trastorno adictivo

2 de marzo de 2017

Actualmente sigue habiendo dificultades a la hora de entender las adicciones, encontrándonos con  falta de comprensión e  incluso rechazo de este tipo de pacientes, al no entender que se trata de enfermos con los mismos derechos a ser atendidos como cualquier persona que sufra otro tipo de patología. Cuando hablamos de esta problemática nos estamos refiriendo al estigma de la persona con trastorno adictivo.

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Han pasado décadas desde que se reconoció la adicción como una enfermedad, pero la persona que ha desarrollado un trastorno adictivo sigue siendo considerada como alguien vicioso que ha elegido ponerse enfermo. Esta consideración sigue vigente en la mayoría de la sociedad, incluso entre los familiares de la persona adicta, y en el mismo afectado/a.

En los años setenta se introduce el concepto de Síndrome de dependencia alcohólica que sustituye al indeterminado término de alcoholismo, y en 1975 la O.M.S publica el Manual sobre Dependencia de las Drogas (Kramer, J.F. y Cameron D.C. 1975) en donde se describen diferentes tipos de dependencia a drogas, siendo el punto de inicio de la consideración de las dependencias como enfermedad.

Es a partir de aquí que ya no se habla de vicios y aspectos morales sino de entidades nosológicas definidas científicamente y que son merecedoras de ser tratadas por profesionales de los diferentes campos, ya sean médicos, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, educadores,… es decir, se empieza a tratar la dependencia con un abordaje bio-psico-social.

A nivel social, pocos entienden la dimensión integral de la enfermedad, siendo la  gran mayoría de las personas con problemas de adicción rechazados,  apartados y estigmatizados.

Es por eso que la sociedad científica Sociodrogalcohol (Sociedad Científica Española de Estudios sobre el alcohol y otras toxicomanías) pone en marcha un plan de sensibilización en torno al trastorno adictivo que se desarrollará a lo largo de todo el año 2017.

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El plan contempla muchos objetivos, resumidos  en el documento , y aquí destacaremos algunos de los que consideramos más importantes:

  • Reclamar la existencia de estructuras asistenciales acordes a las necesidades de los pacientes y sus familias: Tratamientos ambulatorios, Recursos hospitalarios para desintoxicación, Centros de día, Comunidades Terapéuticas, programas específicos de trastornos duales, Viviendas tuteladas, Programas de reinserción y Apoyo y coordinación con los grupos de ayuda mutua.
  •  Dotar cada servicio con unos equipos mínimos de profesionales, acordes a sus características, en los que se trabaje de forma multidisciplinar con un enfoque bio-psico-social.
  • Aumentar el conocimiento social sobre que la adicción es una enfermedad  haciendo ver que la persona adicta es una persona normal que presenta un problema de salud
  •  Aumentar la normalización y entendimiento social sobre que la enfermedad no es un vicio ni una elección personal.

 

El plan consistirá en la realización de cartelería y folletos que se repartirán por los centros de salud, elaboración de material para difundir en los medios de comunicación, redes sociales y página web (vídeo, cuñas, carteles, etc.), así como la realización de debates y jornadas a nivel autonómico y nacional sobre el trastorno adictivo.

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En el tratamiento de las adicciones el cine puede ser un complemento terapéutico

15 de febrero de 2017

Desde la antigüedad los seres humanos han disfrutado escuchando y contando historias. Ya los pueblos más primitivos se reunían alrededor del fuego y se explicaban las experiencias que habían tenido lugar durante el día, y se intercambiaban información, emociones, consejos…. Los juglares explicaban historias cantando, y con ello transmitían una manera de ver la vida, de vivir las experiencias, al igual que hoy en día lo hacen los periodistas, escritores, locutores y por supuesto, los directores de cine y de series de televisión.

En las adicciones, el cine es un fiel reflejo de la sociedad y de la cultura en la que vivimos , pero también puede ser un medio a través del cual podemos entender mejor lo que son las adicciones, su aparición, desarrollo y lo que implica rehabilitarse de un problema tan grave como es la adicción, es decir, que pasa en el tratamiento.

Sin embargo, cualquier película no vale. Las hay que se quedan más en la parte morbosa de la adicción, otras que potencian la parte que podríamos llamar “positiva” o “ideal” del consumo de sustancias, otras ponen énfasis en la adicción como algo que les pasa principalmente a los que tienen problemas de desarraigo o marginación, etc… Pocas son las que describen la adicción de forma real, mostrando los aspectos que tienen que ver con su desarrollo y/o los aspectos que hay que tener en cuenta en su tratamiento. Este medio es útil en numerosas ocasiones para observar la angustia de los protagonistas, las preocupaciones de los familiares, el desarrollo y cambio de vida producido por los excesos de las drogas, y el proceso que experimenta el adicto desde que se vuelve como tal hasta que en algún momento decide cambiar (o no).

A continuación comentaremos unas pocas de las que consideramos, las mejores:

 

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  • DIAS DE VINO Y ROSAS. (Days of Wine and Roses, Blake Edwards,  1962): historia centrada en la vida de Joe Clay y Kirsten Arnesen, una pareja de clase media aparentemente normal que ve como su felicidad se transforma en desgracia después de caer en el peligroso abismo del alcoholismo.

 

  • DIARIO DE UN REBELDE. (The Basketball Diaries;  Scott Kalvert , 1995): inspirado en la vida del poeta, escritor y músico estadounidense Jim Carroll, en el que se muestra sus primeras andaduras en el mundo de las drogas, como si de un hobby o pasatiempos se tratara, y su adicción total.

 

  • TRAINSPOTTING  (Trainspotting, Danny Boyle; 1996): película escocesa de 1996 dirigida basada en la novela homónima escrita por Irvine Welsh. Trata de un grupo de heroinómanos de Edimburgo que no tienen aspiraciones en su paso por la vida. La ‘filosofía’ de vida que presenta el personaje principal, Mark Renton, se resume en una simple pregunta: ¿para qué elegir un modelo de vida?

 

  • DIAS SIN HUELLA. (The Lost Weekend; Billy Wilder, 1945): retrato psicológico de un escritor fracasado a causa de su adicción al alcohol en pleno proceso de rehabilitación. Para su desgracia, no consigue librarse de la necesidad de tomar “una última copa”.

 

  • LEAVING LAS VEGAS. (Leaving Las Vegas; Mike Figgis, 1995): Sin amigos y sin familia, el protagonista viaja hasta Las Vegas, con el propósito de beber hasta morir.  Allí conoce a Sera, una atractiva prostituta, con la que inicia una relación.

 

  • EL HOMBRE DEL BRAZO DE ORO. (The man with the Golden Arm, Otto Preminger, 1955): Frankie Machine, un hombre con talento musical, sale de la cárcel y, además, consigue dejar la heroína. Su principal problema será encontrar un medio de vida honrado y evitar las drogas y el juego.

 

  • REQUIEM POR UN SUEÑO. (Requiem for a Dream, 2000): película  del año 2000, basada en la novela homónima de Hubert Selby Jr. de 1978. Harry  y su madre tienen sueños muy distintos. Muestra en primera persona, mediante un alarde visual, cómo las drogas transforman los sueños en pesadillas

 

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  • EL VUELO. (Flight, Robert Zemeckis, 2012): El comandante de un avión en una aerolínea comercial, empieza a sufrir violentas turbulencias y fallos mecánicos, pero gracias a una arriesgada maniobra logra salvar a los pasajeros del avión. Los medios consideran al comandante como un héroe, pero sus superiores creen que los motivos del accidente no están totalmente claros.

 

  • 28 DIAS. (28 Days, Betty Thomas, 2000): Como consecuencia de su adicción al alcohol, la columnista de periódicos Gwen Cummings tiene un accidente con la limusina que ha robado a su hermana el día de la boda de ésta. Este hecho le obliga a ingresar en una clínica de rehabilitación en la que tendrá que permanecer durante 28 días para su tratamiento.

 

  • LA BODA DE RACHEL. (Rachel Getting Married,  Jonathan Demme, 2008): trata un tema muy complejo y diferente a las demás y son los daños colaterales que sufre la familia de una persona adicta.

 

 

 

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Craving y rehabilitación

27 de enero de 2016

Al poco tiempo de iniciar la rehabilitación a cualquier substancia aparece enseguida   el temor al  CRAVING. Para  la mayoría de pacientes ese concepto se equipara a recaída, y a una recaída prácticamente inevitable.

El concepto de craving nace ligado al problema de alcoholismo, principalmente en EEUU y los países anglosajones. En España no se hizo un lugar hasta la aparición de las dependencias a opiáceos y, especialmente, en la dependencia a cocaína, donde se ha usado preferentemente.

Actualmente se utiliza en las adicciones en general y su rehabilitación, siendo difícil dar una definición concreta. El craving por drogas ha sido conceptuado como ‘querencia’ o ‘apetencia’ por reexperimentar los efectos de una droga, como un fuerte ‘deseo’ irracional, como un  ‘ansia’ irresistible, o como una necesidad imperiosa, significando un conflicto entre el querer consumir y la abstinencia. Como puede verse es un concepto polisémico, y ante la dificultad de encontrar un término homólogo en castellano, seguiremos utilizado el de ‘Craving’.

Se considera  como un componente importante de la dependencia de drogas y es importante tenerlo en cuenta en la rehabilitación ya que  se le atribuye un papel relevante en las recaídas.stressed-1478509-639x522

Hay que tener en cuenta que:

  1. Es una respuesta a los síntomas de abstinencia
  2. Es una respuesta a la búsqueda por mejorar los estados de ánimo de la forma más rápida posible, y la más “fácil y conocida” es el consumo. Se puede tratar de una forma de «automedicación» para aquellos momentos en que el individuo se encuentra aburrido, decaído, ansioso, tenso o no tiene habilidades para afrontar ciertas  situaciones.
  3. Es una respuesta condicionada a las señales asociadas a la sustancia. Es decir, los pacientes que han abusado de sustancias, han aprendido a asociar algunos estímulos que en principio serían  neutras, con la intensa recompensa obtenida con el consumo. Estos estímulos son capaces de inducir craving de forma automática. Por ejemplo, pasar por delante o cerca del lugar donde compraba habitualmente cocaína, puede poner en marcha el craving.

 

Es importante que el paciente en rehabilitación sepa que el craving puede aparecer y que puede tener síntomas físicos (taquicardia, sudoración, incluso puede llegar a sentir el “sabor” de la cocaína en la garganta, o tener la “sensación” de haber consumido) y  aspectos cognitivos (estímulos desencadenantes).

Durante  la rehabilitación, se van identificando los desencadenantes y se van aprendiendo estrategias y técnicas para afrontar la aparición del deseo de consumir. Más allá de las técnicas específicas, muchas veces el hablar del craving ya es una manera de debilitarlo. Es conveniente tener algún familiar o amigo que estén informados de la situación y así poder contar con ellos en esos momentos. El poder decir “tengo ganas de consumir” ya es en sí una estrategia efectiva para reducir los sentimientos de ansiedad y vulnerabilidad que acompañan esta experiencia.

Tampoco hay que olvidar que en la actualidad existen una importante variedad de fármacos que ayudan a controlarlo y que el psiquiatra especialista podrá pautar desde el inicio del tratamiento.

También es importante saber que el CRAVING tiene una duración, no es ilimitado. Puede durar desde segundos a varios minutos, pero una vez llegado a su punto máximo de intensidad, va disminuyendo y desaparece. El que aparezca es normal en un proceso de rehabilitación, no es una señal de fracaso, y si no se consume, se irá debilitando hasta desaparecer. El CRAVING gana intensidad si el paciente se deja llevar por él y fantasea con el consumo.

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¿Cómo colabora la familia tras la desintoxicación de la cocaína?

21 de octubre de 2014

Cuando el paciente realiza una desintoxicación de cocaína ya sea ambulatoria u hospitalaria, el equipo terapéutico solicita colaboración a las personas afectivamente allegadas al paciente. Se focaliza esta colaboración en que ayuden al paciente a cumplir con determinados cambios en los hábitos (horarios, rutinas sanas, etc.).
Sin embargo, esta colaboración, si no está adecuadamente dirigida, puede echar por tierra lo logrado en la desintoxicación de cocaína. ¿Cómo es esto? El entorno afectivo ante esta colaboración puede tomar dos posturas: la vigilancia sobre el paciente o confiar en la voluntad del paciente.
En el primer tipo de posición, la vigilancia sobre el paciente, el entorno afectivo se arroga la función de evitar que el paciente recaiga, haciendo cumplir los cambios a rajatabla. Esta posición evita que el paciente se haga responsable de su enfermedad, el tema de la responsabilidad se comienza a trabajar en el proceso de desintoxicación de la cocaína. Cuando, la familia, la pareja, etc., toma este rol, se infantiliza al paciente y no su abstinencia depende de la eficacia de los demás, por lo que el paciente no es proactivo en su tratamiento.
En el segundo tipo, confiar en la voluntad, los pacientes se ven desamparados ante el tener que retomar situaciones cotidianas luego de la desintoxicación de la cocaína. Sin embargo, el paciente todavía no está preparado para asumir todas las situaciones de estrés que posibilitan las recaídas.
La posición adecuada del entorno afectivo es mantener una posición intermedia y flexible, además de una comunicación fluida con el equipo terapéutico, para que éste pueda mediar en los conflictos y evitar situaciones de malestar que generen tensiones que lleven al paciente a una recaída.

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Con la desintoxicación de la cocaína no es suficiente para reconstruir la vida

22 de septiembre de 2014

Al concluir una desintoxicación de la cocaína, el paciente puede plantearse dos vías: Pensar que ya está “curado” o plantearse que necesita más apoyo terapéutico.

La primera vía después de la desintoxicación de la cocaína (pensar que una ya está “curado”) supone por parte del paciente que el mero hecho de desintoxicarse implica que ya no volverá a consumir y que no necesita más apoyos terapéuticos. La persona piensa que con la desintoxicación ya puede “pasar página” y que si está abstinente puede seguir así el resto de su vida.

Esto supone negar los distintos niveles de la adicción. Existe un nivel orgánico de la adicción, que es el que se trata en la desintoxicación  de la cocaína (atenuar el síndrome de abstinencia), pero focalizar el tratamiento sólo a nivel orgánico es negar el componente conductual de la adicción. Esto quiere decir que la adicción implica hábitos y formas de pensar que son las que crean las condiciones de posibilidad para consumir cocaína.

Este trabajo sobre lo conductual se comienza a realizar cuando el paciente acepta iniciar un tratamiento de desintoxicación de la cocaína (ya sea hospitalario, ya sea ambulatorio), pero tiene que haber un trabajo continuo de análisis y de autoevaluación sobre uno mismo para poder detectar qué pensamientos, lugares, situaciones y conflictos disparan el deseo de consumo. En cierta manera el paciente niega el aspecto crónico de la enfermedad.

La segunda vía (plantearse que necesita más apoyo terapéutico) es la opción más extensa en el tiempo pero la que mejores resultados da, porque la persona que realiza la desintoxicación de la cocaína realiza una autoevaluación más adecuada a la realidad y supone que la adicción implica más cosas que el aguantarse y no consumir, sino que se trata de poder reconstruir su propia vida desde una limitación que durante mucho tiempo se consideraba fundamental para vivir.

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La comunicación en el proceso de desintoxicación de cocaína

8 de agosto de 2013

El proceso de la desintoxicación de cocaína y su siguiente paso la deshabituación consiste por parte del paciente en realizar una serie de cambios no sólo a nivel de los hábitos, sino también modificar el modo en que se comunica con los demás, principalmente con la familia.

El consumo de cocaína como el de cualquier tóxico psicoactivo genera una modificación de la evaluación de la realidad. Esta distorsión repercute sobre la manera de comunicarse, derivando en formas de comunicación pasivas y/o agresivas. Ya desde el inicio del tratamiento de desintoxicación de cocaína se plantean estrategias para que el paciente pueda comunicar sus sentimientos y demandas de manera asertiva.

¿Por qué es importante para el proceso de deshabituación y de desintoxicación de cocaína mejorar la comunicación? Además de mejorar la relación con el grupo familiar por las consecuencias de los reiterados consumos, la mejora de la comunicación tiene el beneficio de aumentar la autoestima y la confianza en sí mismo.

La mejora de la comunicación es importante para consolidar la desintoxicación de cocaína, pero este factor no hay que sobredimensionarlo. Las dificultades de comunicación no bastan para explicar el abuso de drogas; sin embargo, su relación con la falta de autoestima y el empeoramiento del clima familiar le otorgan una gran importancia preventiva. Este aspecto preventivo es fundamental para la consolidación de la abstinencia, lo cual supone una mayor tranquilidad, una mejora en la evaluación de su entorno y un cambio en el modo de ver el mundo por parte del paciente.

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Desintoxicación de la cocaína, neuronas y placer

1 de agosto de 2013

Muchas veces los consumidores de cocaína utilizan cuando comienzan un tratamiento de desintoxicación de cocaína frases cómo “se me fue la pinza y consumí” o “la vida sin cocaína es aburrida”. Y aunque parezcan frases que desresponsabilizan al sujeto, son descripciones adecuadas de lo que pasa en el cerebro de los adictos. ¿Cómo es esto? Tratemos de explicar esta cuestión sin olvidar que todas las adicciones son una enfermedad.

Es sabido que las neuronas intercambian información entre sí por medio de la liberación de sustancias químicas (neurotransmisores) que se adhieren en los receptores de la neurona que recibe el mensaje. Pero al consumir cocaína el funcionamiento normal del cerebro se altera al cambiar de manera radical el modo en que las neuronas se comunican.

Uno de los neurotransmisores que se ve afectado por la cocaína se llama dopamina. La dopamina es liberada por las neuronas del sistema límbico, sistema que controla las sensaciones de placer. En condiciones normales, la dopamina luego de transmitir el mensaje a la neurona receptora retorna a la neurona emisora. Pero con el consumo de cocaína esto cambia por completo. La cocaína bloquea el transportador de dopamina responsable de este bombeo, produciendo que la dopamina se acumule en el espacio entre las neuronas (espacio intersináptico).

Esto pasa en el cerebro, lo que el consumidor de cocaína nota de manera subjetiva es una sensación adicional de placer pero por un breve tiempo, pero todo desorden cerebral tiene sus consecuencias si el consumo se mantiene por un largo período. En la persona que realiza un consumo continuo y/o en el adicto a la cocaína la percepción del placer queda perjudicada. Para paliar esta desestabilización del cerebro es necesario realizar una desintoxicación de cocaína, para que los niveles del placer retornen a sus límites normales.

Si se consume cocaína durante largo tiempo se puede reducir la cantidad de dopamina o el número de receptores de dopamina en el cerebro. Cuando esto ocurre, las células nerviosas necesitan cocaína para poder comunicarse adecuadamente. Sin la droga, el cerebro no puede enviar suficiente dopamina a los receptores para producir la sensación de placer. Esta es otra de las razones para intervenir mediante un tratamiento de desintoxicación de cocaína, ya que mediante la desintoxicación se rompe el círculo negativo que se establece entre cocaína y placer.

Dicho de otra manera, si una persona ha usado cocaína por largo tiempo y de repente deja de tomarla, experimenta un deseo poderoso por consumir más de la misma, y así sucesivamente hasta que la persona se autodestruye. Para evitar esta autodestrucción un tratamiento de desintoxicación de cocaína es un modo de evitar las consecuencias nefastas que tiene la cocaína para el paciente y para su entorno familiar.

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