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Prevención del consumo excesivo de alcohol

21 de diciembre de 2017

Como hemos dicho otras veces, una de las formas más eficaces de prevenir el consumo excesivo de alcohol  y su dependencia, es la regulación del precio y de la publicidad .

 Escocia será la primera en introducir el precio mínimo para las bebidas alcohólicas con el fin de minimizar un problema de salud pública.

El gobierno escocés ha ganado una batalla legal con la Asociación del Whisky Escocés (SWA), el lobby de la industria, que ha durado cinco años.

El Tribunal Supremo Británico ha resuelto que imponer un precio mínimo por unidad de alcohol, cifrado en 50 peniques (55 céntimos de euro), no vulnera la legislación comercial de la Unión Europea (UE) tal como había argumentado la SWA. Y no solo eso, sino que es la medida “más eficaz” para combatir el consumo excesivo de alcohol y el alcoholismo.

En 2012 el gobierno escocés aprobó una ley para establecer un precio mínimo por unidad de alcohol, cosa que provocó los comentarios en contra de diversos países de la Unión Europea, entre ellos España. Las muertes relacionadas con el alcohol en Escocia han ido en aumento desde 2015, y se calcula que ha habido un 17% más de consumo por adulto que en Inglaterra o Gales durante el año 2016.

1.1 Alcohol and CancerEstablecer este precio mínimo es la forma más efectiva y eficiente de enfrentarse a los problemas del alcoholismo y del consumo excesivo de alcohol

Esta decisión abre el camino para que otros países introduzcan esta medida para regular el consumo de las bebidas alcohólicas, y de esta manera minimizar los efectos adversos para la salud pública que conlleva, igual que en su momento se fue haciendo con el consumo de tabaco.

Hace tiempo que está comprobado el vínculo que hay entre consumo de alcohol y daños para la salud. Diversas investigaciones recientes muestran la relación del consumo de alcohol, aunque sea en pequeñas dosis, con diversos tipos de cáncer. Por ejemplo, el riesgo de padecer cáncer de colón aumenta un 21% con solo tomar una copa de vino o una cerveza al día.

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Dejar el alcohol a pesar de la publicidad

21 de noviembre de 2017

El pasado día 15 nos animaban a dejar el alcohol, aunque fuera por un día, con la intención de sensibilizarnos ante los riesgos del consumo. Dos días después, el Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente, pone en marcha  una campaña de promoción del vino: “Marida mejor tu vida con vino”.

Dicha campaña, tiene el objetivo de “reincorporar, normalizar y hacer más cotidiano el hábito de disfrutar del vino en personas entre 25 y 45 años”.

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La campaña está financiada fundamentalmente por los operadores del sector y por las organizaciones que forman parte de la Interprofesional del Vino (OIVE), entre otros la Federación Española del Vino (FEV) y la Asociación Empresarial de Bodegas de Vinos de España (AEVE). Esta campaña de publicidad, que tiene un coste de 12 millones de euros, pretende generalizar el consumo de vino entre los jóvenes, sector que ya presenta un consumo de otras bebidas alcohólicas (cervezas y combinados) problemático en algunos casos y situaciones.

Como profesionales del tratamiento de las  adicciones, nos alerta  una campaña como esta, dirigida a la población general, en la que no se tiene en cuenta los aspectos relacionados con la salud pública.

No podemos dejar de acordarnos del estudio que el Dr. Gual presentó a principios de año,  “Percepción y conocimiento del Alcoholismo en España” en el que se observó que más de un  17% de la población realizaba un consumo de riesgo aunque más de la mitad consideraba que era bajo.

Autopercepciones de este tipo son las que llevan a no dar importancia a un consumo de riesgo cuando sí lo es, a que ese consumo se convierta en un trastorno por consumo de alcohol, y si se sigue viendo como no problemático, nos llevará a la adicción, y como consecuencia  a tener que dejar el alcohol.

Campañas como la que comentamos no ayudan a que la percepción del consumo, sea de riesgo o no,  sea una percepción realista.

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El alcohol es responsabilidad de todos

15 de noviembre de 2017

Hoy, 15 de noviembre,  es el Día Mundial sin alcohol y con motivo de ello la Agència de Salut Pública de Catalunya impulsa la IV Semana de Sensibilización sobre los Riesgos de su consumo.

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Mucho hemos hablado aquí de los riesgos del consumo de alcohol, pero esta semana no estará de más recordarlos.

Actualmente hablamos más de trastorno por uso de alcohol, pues aunque  hay  personas que no han desarrollado una adicción, eso no significa que no estén haciendo un consumo de riesgo.

Recordemos lo que se considera un consumo de alcohol de riesgo:

El consumo de riesgo es diferente en hombres  que en mujeres. En mujeres se considera de riesgo beber más de 2-2,5 UBE  al día frente a 4 en hombres, o más de 17 UBE a la semana frente a 28 en hombres. En el vídeo se explica de forma clara lo que es una UBE (Unidad de Bebida Estándar). O sea, que beber cuatro o más copas de vino o cerveza, o dos whiskys diarios,  en el caso de los hombres, y  en el caso de las mujeres, más de una caña y media de cerveza al día es consumo de alcohol de riesgo.

  • El consumo de alcohol está relacionada con más de 200 enfermedades, como el cáncer de mama, la hepatopatía, enfermedades coronarias o la mayor vulnerabilidad frente la enfermedad cerebral.
  • Casi la mitad de las situaciones de maltrato tienen que ver con un consumo problemático de alcohol.
  • El que haya un problema de adicción o de abuso de alcohol en algún miembro de la familia afecta a los hijos de forma importante.
  • En el ámbito laboral profesional también tiene repercusiones. Reduce la productividad, no solo del afectado directamente, sino también de los que lo viven indirectamente, ya sea como compañeros, clientes, etc…
  • Y en la carretera es evidente la relación entre consumo de alcohol con las muertes y lesiones de diversa gravedad.
  • A destacar la práctica de consumo de alcohol llamada botellón, especialmente entre los adolescentes. El porcentaje de adolescentes que lo han practicado alguna vez va aumentando con la edad, y es mayor en chicos que en chicas. Esto es especialmente preocupante si tenemos en cuenta que el desarrollo completo del cerebro humano no se alcanza hasta los 20 – 21 años, es decir, que estamos ante unas prácticas de consumo de alcohol a una edad en la que los excesos repercuten muy negativamente en el posterior desarrollo físico, psicológico y mental.

 

 

 

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La dependencia del alcohol y las nuevas tecnologías

2 de noviembre de 2017

En el tratamiento de la dependencia del alcohol ha aparecido en escena una nueva herramienta de mano de las nuevas tecnologías.

Estas desempeñan  un papel importante en  la involucración  y  papel  activo del  paciente con dependencia al alcohol, ya sea en un programa dirigido a la abstinencia, como en el dirigido a la reducción del consumo.

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SIDEAL es una aplicación gratuita, que está siendo validada científicamente como herramienta en el tratamiento de la dependencia del alcohol

Los Smartphone actuales son plataformas adecuadas para la gestión de los trastornos por consumo de alcohol (entre ellos la dependencia del alcohol) a través de aplicaciones que integran diferentes funciones. Estas funciones incluyen entrenamiento de habilidades, mejora de la motivación, psicoeducación, apoyo social, prevención de recaídas y recordatorios (visitas médicas, horarios de medicamentos, eventos de salud).

La base teórica en la que ha sido fundamentada la aplicación  SIDEAL proviene de los principios de la entrevista motivacional. Esta tiene como objetivo ayudar a las personas a avanzar a través de las etapas de cambio siendo respetuoso con los objetivos de los pacientes.

Atendiendo a esto SIDEAL respeta los objetivos que se plantea el  paciente y tiene un enfoque que permite personalizar la aplicación de acuerdo con las  preferencias de cada uno.

La aplicación puede funcionar como una opción independiente, pero está pensado en un contexto terapéutico, es decir,  con un control y seguimiento de la actividad del paciente por parte del médico o profesional especializado. Es mejor utilizarla bajo los principios de información compartida y toma de decisiones entre pacientes y profesionales. Toda la información producida por los usuarios se transfiere a un sistema web al que los profesionales tienen acceso. Sin embargo, para respetar la privacidad de los pacientes, los usuarios siempre deben permitir de forma proactiva que la información se transfiera a la Web haciendo clic en un botón específico de la aplicación.

Esta aplicación permite realizar el registro del consumo diario de alcohol, incluye los tratamientos y objetivos terapéuticos acordados entre médico y paciente, ofrece información y consejos, informes, notificaciones y tareas, como visitas médicas programadas, etc…

App Sideal

Lo que más valoran los pacientes son la medición de consumos y el registro  de  la  medicación. Los pacientes registran el consumo de alcohol con iconos que representan bebidas alcohólicas. El sistema convierte automáticamente esta información en unidades estándar y la muestra en un gráfico donde también se muestra el límite acordado. El usuario puede establecer recordatorios que aparecerán cuando se excedan los límites de consumo. Si el paciente está recibiendo un tratamiento farmacológico específico para el alcohol, el sistema también permite registrar el cumplimiento diario con los medicamentos.

Estas tecnologías ofrecen ventajas importantes en el campo del tratamiento de la dependencia del alcohol, como por ejemplo, una mejor atención, una mayor eficiencia y una comunicación más sólida entre pacientes y profesionales, además de ayudar a los pacientes a mejorar la gestión de su afección, aumentar la eficacia del tratamiento y reducir los costos.

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Consumo de alcohol: gestionar lo potencialmente peligroso

27 de septiembre de 2017

El consumo de alcohol está relacionado con más de 200 enfermedades, como por ejemplo el cáncer de mama y cáncer de hígado. También es muy preocupante el impacto que tiene en el daño a terceros: afecta en la relación de pareja. Casi la mitad de las situaciones de maltrato tienen que ver con un consumo problemático de alcohol, el que haya un problema de adicción o de abuso de alcohol en algún miembro de la familia afecta a los hijos de forma importante, en el ámbito laboral profesional también tiene repercusiones. Reduce la productividad, no solo del afectado directamente, sino también de los que lo viven indirectamente, ya sea como compañeros, clientes, etc… En la carretera es evidente la relación entre consumo de alcohol con las muertes y lesiones de diversa gravedad.

Vi i cervesa

Por todo esto, se ha de considerar el consumo de alcohol como algo potencialmente peligroso que hay que gestionar de otra manera diferente a la manera en que se gestiona actualmente.

El consumo de alcohol, los problemas que ocasiona y las medidas que serían más adecuadas para evitarlos, fueron los temas de la entrevista realizada por el Diari Ara en el mes de agosto al Doctor Antoni Gual, uno de los fundadores de Centro Bonanova.

 

“El alcohol debería ser más caro y menos accesible”, afirma el Dr. Gual en dicha entrevista. El problema adquiere su máxima dimensión cuando hay una gran disponibilidad de la substancia, y además tiene un coste asequible para la mayoría de la población.

El consumo de alcohol responsable es un concepto demagógico que utiliza la industria del alcohol para quitarse responsabilidades. Es cierto que la responsabilidad es del que consume alcohol, pero el que pone la substancia al alcance de todos también tiene una responsabilidad que no asume: está promoviendo una substancia que es adictiva sin decir que es adictiva.

La entrevista completa puede verse en el siguiente link:

 

 

 

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En consumo de alcohol, suspendidos

20 de septiembre de 2017

Suspenso en consumo oh logo-objetivosUn estudio para Naciones Unidas suspende a España en consumo de alcohol, tabaquismo y sobrepeso infantil. El estudio valora 37 indicadores para monitorizar el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para el año 2030 en 188 países.

España llega a 10 puntos en el apartado de consumo de alcohol, cuando el ideal sería llegar a los 100 puntos. A nivel global, España logra 74 puntos sobre 100, ocho menos que en 2016, y la peor puntuación,  la obtiene en la ingestión de alcohol.

El tabaquismo proporciona la segunda peor nota española (25 sobre 100) y el sobrepeso infantil la tercera  (36 sobre 100).

El último estudio del Ministerio de Sanidad en 2015, mostró que el consumo de alcohol tuvo la mayor prevalencia en la población de entre 15 y 64 años con un 77,6%, un dato que permanece estable desde hace dos décadas.

En ese mismo estudio el tabaco se situó en  el segundo lugar con una prevalencia del 40,2% y se mantiene en ese dato desde 2011.

El consumo de alcohol ha sido, es y será un problema, dadas las estadísticas y previsiones. Poco a poco se va imponiendo un modelo de consumo en el que no se bebe a diario, sino que se beben cantidades grandes de alcohol en un periodo de tiempo muy acotado. Este es el llamado modelo anglosajón de consumo de  alcohol.

Este modelo se da más en jóvenes de 18 a 35 años, y es un  patrón de consumo de alcohol relacionado con grandes dificultades en admitir que existe un problema de adicción y con la aparición de “atracones”.

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Los atracones se definen como la ingesta de más de tres consumiciones (de contenido alcohólico, que incluyen el vino y la cerveza) en poco rato. Pueden ser un primer síntoma de adicción al alcohol , ya que pueden ser la manifestación objetiva de la dificultad para controlar el consumo de alcohol, síntoma cardinal de la adicción, y que suele empezar a aparecer en la adolescencia o la juventud.

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Alcohol: La droga más consumida entre adolescentes

19 de julio de 2017

La encuesta ESTUDES publicada por el Plan Nacional Sobre Drogas relativa a los años 2014-2015, y la última encuesta FRESC (Factores de Riesgo en Estudiantes de Secundaria), que revisa la salud y sus determinantes en alumnos de 13 a 19 años, pone en evidencia datos muy claros: el alcohol es la droga  más consumida entre los adolescente y jóvenes en España.

El 68,2% de los y las menores de entre 14 y 18 años ha consumido alcohol en los últimos 30 días, alrededor de un 30% ha realizado un consumo de riesgo – borrachera- en los últimos 30 días, y otro dato a tener en cuenta, que en el último año se han iniciado en el consumo de esta sustancia más mujeres jóvenes que hombres.

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A destacar la práctica de consumo de alcohol llamada “binge drinking”, o atracón. El porcentaje de adolescentes que lo han practicado alguna vez en los últimos 30 días va aumentando con la edad, y es mayor en chicos que en chicas. Entre los chicos el mayor tanto por ciento está en la etapa de 2º de bachillerato con un 31,6%. Y entre las chicas, el mayor porcentaje se da también en 2º de bachillerato con una 23,5%.

El atracón o binge drinking, es beber  grandes cantidades de alcohol en el menor tiempo posible. Se considera un atracón de alcohol cuando hay un consumo de 5 o más copas en varones o cuatro en mujeres en una sesión de consumo, es decir, en menos de tres horas. Además se hace en momentos puntuales, como los fines de semana y muchas veces con el objetivo es conseguir ‘el punto’, que muchas veces pasa a las intoxicaciones etílicas producto de la falta de control.

Estos datos, que vienen siendo los habituales en las encuestas y estadísticas de los últimos años, han hecho que diferentes instituciones de la sociedad se hayan unido para hacer un frente común para proponer estrategias preventivas.

Estas instituciones, que empezaron a trabajar el tema en enero de 2017, han publicado recientemente un manifiesto  en el marco genérico del consumo de alcohol en menores en donde se incide en tres áreas: el área de la familia, el de la escuela, y el sector de los profesionales de las adicciones.

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Todos los estudios científicos señalan que el desarrollo completo del cerebro humano no se alcanza hasta los 20 años, es decir, que estamos ante unas prácticas de consumo de alcohol a una edad en la que los excesos repercuten muy negativamente en el posterior desarrollo físico, psicológico y mental.

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Beber alcohol con moderación

7 de junio de 2017

Existe una gran parte de la población que cree que el alcohol tomado en bajas dosis o con moderación tiene un efecto beneficioso para la salud, especialmente si se trata de bebidas fermentadas, como el vino o la cerveza.

Esta creencia surgió hace ya varios años a raíz de una serie de estudios en los que se concluía que este tipo de bebidas alcohólicas aportan considerables beneficios fundamentalmente sobre la salud cardiovascular.

Vi i cervesaDesde entonces, diversos estudios están poniendo en duda esas afirmaciones relativas a las bondades del “beber con moderación”.

Ya en 2012, la OMS (Organización Mundial de la Salud) publicó un documento en donde abordaba todas las consideraciones sobre lo saludable del consumo de alcohol. En este documento aparece ya de forma muy clara que más allá de que el alcohol es una droga que crea dependencia, se ha asociado a 60 tipos diferentes de enfermedades y circunstancias no deseables, entre ellas las enfermedades cardiovasculares.

En 2014, la revista British Medical Journal hizo una revisión de 56 estudios epidemiológicos cuya conclusión fue bien clara: “el consumo de alcohol aumenta los eventos coronarios en todos los bebedores, incluyendo aquellos que beben moderadamente”.

Más recientemente, un estudio publicado en la revista Addiction a principios de este año, señala que el efecto protector de enfermedades cardiovasculares del consumo ligero o moderado de alcohol que aparece en diversos estudios, puede deberse a factores llamados “de confusión”, es decir, que el consumo bajo o moderado de alcohol debe ser considerado más como un indicador de buena salud y mejor posición social que una causa de la buena salud detectada.

Por lo tanto, podemos decir que no hay un consumo seguro de alcohol, es decir, no existen pruebas sólidas de que el alcohol tenga ninguna clase de efecto positivo sobre la salud, y sí tenemos serios motivos para pensar que supone un notable riesgo.

Aprovechamos la aparición del video “¿Es sana esta “copita” de vino diaria?” de Julio Basulto, nutricionista con diversas publicaciones y apariciones en medios de comunicación. En dicho video nos da claves para interpretar los estudios sobre el publicitado efecto beneficioso del consumo de alcohol, a la vez que lo hace de una manera didáctica y divertida.

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Adicción y Género

8 de marzo de 2017

Entre las realidades en las que habitan muchas mujeres, el abuso y la adicción a sustancias es una de las más relevantes, sobre todo por lo invisible que es esta realidad y los efectos que esta invisibilidad  tiene sobre quienes la sufren.

Los prejuicios, etiquetas y estigmas acerca de las drogodependencias son habituales en nuestra sociedad, y afectan a todas las personas que padecen este trastorno, pero en el caso de las mujeres se agravan sobre todo por lo que tiene de transgresión de los modelos y estándares habituales  que la sociedad considera una “buena mujer”.

Estadísticamente hay un menor número de mujeres consumidoras de alcohol y sustancias ilegales, siendo la prevalencia entre los hombres de 2 a 3 veces más elevada, según la sustancia: en el caso de la cocaína la proporción de hombres triplica a la de mujeres, y en el caso  del cannabis se registra una diferencia de casi 8 puntos porcentual (datos de 2013). Es  importante señalar  que en las mujeres más jóvenes se están detectando actualmente una homogeneización entre ambos sexos en cuanto a los patrones de consumo, especialmente del alcohol.

Frasco Addiction

Sin embargo, no se puede decir lo mismo del consumo de drogas institucionalizadas como algunos psicofármacos (sobre todo ansiolíticos y fármacos para dormir). En el caso de estas sustancias, tanto la prescripción médica como la automedicación son más frecuentes en las mujeres.

Pero lo que sabemos de las mujeres que consumen y son adictas al alcohol y drogas ilegales (cocaína, heroína, cannabis, éxtasis, anfetaminas y alucinógenos)  es que acuden en menor medida a los centros especializados para tratar la adicción  (p.e. siendo la proporción de hombres con problemas de abuso de alcohol de 2-1 frente a las mujeres, las tasas de hombres en tratamiento cuadriplican a las de mujeres).

Respecto a la salud, y dependiendo de las sustancias que se consuman, las mujeres tienen un mayor riesgo que los hombres de sufrir daños en el hígado, el cerebro y padecer enfermedades cardiovasculares. También pueden tener alteraciones en el ciclo menstrual problemas de fertilidad, abortos espontáneos y daños en el desarrollo del feto.

En relación con la dimensión psicológica aparecen, también en mayor medida ansiedad, depresión, baja autoestima, trastornos de la alimentación y conflictos en la relación con el cuerpo.

Otros de los problemas que pueden surgir son los ligados a las prácticas sexuales de riesgo cuando están bajo los efectos del consumo o por relaciones no consentidas: VIH/ sida, otras ITS (infecciones de transmisión sexual), así como embarazos no deseados, y no podemos olvidarnos de las situaciones de violencia a las que se es más vulnerable cuando se padece una adicción.

 

Las diferencias entre la adicción de hombres y mujeres se podrían resumir en:

 

Adicción Masculina:

  • A nivel social son más gregarios y socializados, con un mayor índice de problemas legales.
  • Tienen menor codependencia
  • Presentan caracteropatías  más frecuentes y un mayor índice de psicosis.
  • Las adicciones asociadas o secundarias que más aparecen son:

Adicción al sexo

Adicción al deporte

Adicción al trabajo

Adicción videojuegos, internet

Adicción Femenina:

  • Mayor soledad, mayor índice de maltrato y padecimiento de abusos sexuales
  • Mayor codependencia
  • Autoestima muy disminuida
  • Mayor índice de depresión y trastornos afectivos
  • Trastornos de ansiedad frecuentes
  • Las adicciones asociadas más frecuentes son:

Adicción a psicofármacos, especialmente ansiolíticos y antidepresivos

Compra compulsiva

Teleadicción

  Entonces, ¿Qué es lo que pasa? ¿Por qué las mujeres no llegan, o llegan en menor medida, a los centros de tratamiento? Miraremos de adentrarnos en esta cuestión en un próximo post.

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Estigmatización de la persona con trastorno adictivo

2 de marzo de 2017

Actualmente sigue habiendo dificultades a la hora de entender las adicciones, encontrándonos con  falta de comprensión e  incluso rechazo de este tipo de pacientes, al no entender que se trata de enfermos con los mismos derechos a ser atendidos como cualquier persona que sufra otro tipo de patología. Cuando hablamos de esta problemática nos estamos refiriendo al estigma de la persona con trastorno adictivo.

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Han pasado décadas desde que se reconoció la adicción como una enfermedad, pero la persona que ha desarrollado un trastorno adictivo sigue siendo considerada como alguien vicioso que ha elegido ponerse enfermo. Esta consideración sigue vigente en la mayoría de la sociedad, incluso entre los familiares de la persona adicta, y en el mismo afectado/a.

En los años setenta se introduce el concepto de Síndrome de dependencia alcohólica que sustituye al indeterminado término de alcoholismo, y en 1975 la O.M.S publica el Manual sobre Dependencia de las Drogas (Kramer, J.F. y Cameron D.C. 1975) en donde se describen diferentes tipos de dependencia a drogas, siendo el punto de inicio de la consideración de las dependencias como enfermedad.

Es a partir de aquí que ya no se habla de vicios y aspectos morales sino de entidades nosológicas definidas científicamente y que son merecedoras de ser tratadas por profesionales de los diferentes campos, ya sean médicos, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, educadores,… es decir, se empieza a tratar la dependencia con un abordaje bio-psico-social.

A nivel social, pocos entienden la dimensión integral de la enfermedad, siendo la  gran mayoría de las personas con problemas de adicción rechazados,  apartados y estigmatizados.

Es por eso que la sociedad científica Sociodrogalcohol (Sociedad Científica Española de Estudios sobre el alcohol y otras toxicomanías) pone en marcha un plan de sensibilización en torno al trastorno adictivo que se desarrollará a lo largo de todo el año 2017.

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El plan contempla muchos objetivos, resumidos  en el documento , y aquí destacaremos algunos de los que consideramos más importantes:

  • Reclamar la existencia de estructuras asistenciales acordes a las necesidades de los pacientes y sus familias: Tratamientos ambulatorios, Recursos hospitalarios para desintoxicación, Centros de día, Comunidades Terapéuticas, programas específicos de trastornos duales, Viviendas tuteladas, Programas de reinserción y Apoyo y coordinación con los grupos de ayuda mutua.
  •  Dotar cada servicio con unos equipos mínimos de profesionales, acordes a sus características, en los que se trabaje de forma multidisciplinar con un enfoque bio-psico-social.
  • Aumentar el conocimiento social sobre que la adicción es una enfermedad  haciendo ver que la persona adicta es una persona normal que presenta un problema de salud
  •  Aumentar la normalización y entendimiento social sobre que la enfermedad no es un vicio ni una elección personal.

 

El plan consistirá en la realización de cartelería y folletos que se repartirán por los centros de salud, elaboración de material para difundir en los medios de comunicación, redes sociales y página web (vídeo, cuñas, carteles, etc.), así como la realización de debates y jornadas a nivel autonómico y nacional sobre el trastorno adictivo.

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