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Consultorio on line: Consulta gratuita

El primer contacto es gratuito, lo que tienes que realizar es rellenar el siguiente formulario, sin ningún compromiso. Nos expones el tema o la situación que te preocupa y obtendrás una respuesta. La respuesta consiste en una primera orientación sobre el tratamiento terapéutico más adecuado al problema que nos describes.




Dirección e-mail:

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Datos personales
Quién escribe:
Quién tiene el problema:
Ciudad, provincia o región:
Edad:


Descripción breve de la familia:
Descripción breve del problema:

¿Desde cuándo surgieron estos problemas?

Menos de 6 meses
Entre 6 meses y 1 año
Entre 1 año a 3 años
Más de 3 años

¿Ha o has  tratado de resolver estos problemas?

Si
No

¿Ha o has llevado a cabo algún tratamiento previo?

Si
No

¿Qué tipo de tratamiento ha o has realizado?:

Psiquiátrico      Duración:
Psicológico      Duración:
Otros (masajes, relajación, etc.)      Duración:

¿Quien tiene el problema toma o ha tomado anteriormente medicación?

Si
No

¿Cuánto tiempo  ha sido medicado?

Menos de 6 meses
Entre 6 meses y 1 año
Entre 1 año a 3 años
Más de 3 años

¿Qué problemas médicos, operaciones y accidentes serios ha o han tenido?



¿Qué expectativas tiene en torno a esta consulta?



Otras observaciones que quiera añadir:

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